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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
子宮內膜癌：老年婦女應警惕陰道出血
子宮內膜癌８０％發生於５０歲以上婦女。在歐美國家，其發生率略低於、甚或等於子宮頸癌。在我國，據報道兩者之比為１：１３.３。但預計隨著我國婦女老齡化、生活改善和婦女保健專業的發展，其發病率也有增加趨勢。面對這一現狀，積極防治子宮內膜癌，是保障老年婦健康的重大問題。
以下人群可列為子宮內膜癌的高危人群：
1) 肥胖
體重超過正常的１５％，其危險性增加３倍。
2) 未孕
未孕者至少比生過一個孩子的婦女增加１倍的危險性。
3) 絕經延遲
52歲或52歲以後絕經者患子宮內膜癌的危險性比49歲以前絕經者增加２.４倍。
4) 糖尿病
糖尿病人或糖耐量不正常者患子宮內膜癌之危險比正常人增加２.８倍，脆性糖尿病者尤為顯著。
5) 高血壓
高血壓患者患此病的危險性比血壓正常者增加１.５倍。高血壓------肥胖-----糖尿病常稱為子宮內膜癌的三聯癥。
6) 多囊卵巢綜合徵
表現為閉經或月經不規則、不育、多毛、男性化、肥胖、高血壓癥候群者。
7) 卵巢腫瘤
主要是指產生過多雌激素的卵巢腫瘤的患者。
8) 長期使用外源性雌激素者
這是當前最值得重視的問題。從１９６０年到１９７５年，美國５０～５４歲婦女子宮內膜癌發生率增加９１％，這和普遍使用雌激素有關。但是，其發生與用藥劑量大小、時間長短、是否合用孕激素、是否中間停藥和病人特點有關。
注意發覺子宮內膜癌的危險信號，有助於早期診斷，從而獲得較滿意的療效。
其危險信號一般包括：
1) 子宮出血
不規則陰道出血是子宮內膜癌患者的主要危險信號，大多數早期癌患者即出現此癥。未絕經者表現為月經持續時間長或經間期出血；已絕經者則為絕經後出血。
2) 陰道排液
部分病人有陰道排液增加，開始為水樣，以後才為血性。
3) 子宮不萎縮
老年婦女被發現子宮不萎縮、反顯豐滿，應警惕子宮內膜癌的可能。
4) 子宮內膜不典型增生
子宮內膜不典型增生者，其病變機會為正常內膜者的１０倍，因此，子宮內膜不典型增生被認為是子宮內膜癌的癌前病變。
如老年婦女出現以上危險信號，不要因為年齡大了，顧忌婦科檢查，而應抓緊時間去醫院婦科就診，進行分段診刮或宮腔鏡檢查，這樣才能及時診斷和治療。
Thursday, December 13, 2007
宮頸癌
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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
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初版：2000年11月
宮頸癌：陰道接觸性出血和白帶增多應注意
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，佔女性生殖惡性腫瘤的一半以上，甚死亡率曾為婦女惡性腫瘤的首位，隨著我國的經濟發展和衛生條件的改善，其發病率和死亡率有逐漸下降的趨勢。
宮頸癌的發病年齡較大，且有後延的趨勢。宮頸癌原位癌多發於３５～５５歲，宮頸浸潤癌多發於４０～７０歲，平均年齡為６５歲。山區的發病率是平原地區的３倍。根據幾十年的研究與調查發現，宮頸癌的發病率與性生活過早或紊亂、早婚（２０歲以前結婚）、多產、男性包皮過長、性病（滴蟲性陰道炎）、病毒和真菌感染等有關。
宮頸癌一般有一個漫長的病變過程，可分為４個階段：
1) 宮頸非典型增生
2) 宮頸原位癌
3) 早期宮頸浸潤癌
4) 晚期宮頸浸潤癌
最早表現的是宮頸非典型增長和宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前期病變。它們一般無明顯癥狀，早期輕度不典型增生可自然消退自癒，但隨著外界環境因素的刺激，可進一步發展為重度不典型增生。宮頸原位癌階段一般無明顯癥狀，或有一般宮頸炎的表現，如白帶增多，有時也有白帶帶血、性生活後少量陰道流血等，此時婦科檢查可見宮頸光滑或有宮頸充血或糜爛等慢性宮頸炎特徵。若進一步發展成宮頸浸潤癌，這一階段早期也無明顯的癥狀和體徵，特別是位於宮頸管內，其宮頸口外觀仍表現正常，容易漏診和誤診。有的患者可出現陰道出血，白帶明顯增多。到了晚期，則侵犯周圍臟器，並出現一系列癥狀，如腫瘤壓迫盆腔結締組織、骨盆壁、直腸和坐骨神經等，出現下腹部疼痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門有下墜感和大便排不淨感，下肢腫痛坐骨神經痛；壓迫或侵犯輸尿管，可引起輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害或尿毒癥；最後出現消瘦、貧血、發熱、惡液質、全身衰竭而死亡。
宮頸癌的發展較慢，其女性死亡率僅次於胃癌居第二位，平均為１４.６１／１０萬。如果能夠早期發現，早期診斷，早期治療，手術和放射治療效果肯定。早期治癒率為９０％～１００％，甚至１０～２０年都無一例復發死亡。
下列出現的早期信號需引起足夠重視和警覺：
1) 高危人群
體檢或婦科檢查發現有慢性宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸裂傷、宮頸不典型增生和宮頸原位癌者，多為癌前病變。
2) 陰道出血
表現為接觸性出血，通常發生在性交後或婦科檢查後，出血量較少。
3) 白帶增多
表現為白帶稀薄似水樣或米泔水樣，可為白色、淡黃、淡紅色，有時有腥臭。
4) 月經異常
多為年輕女性出現經期延長，月經周期縮短，經量增多；老年婦女停經後出現重新來「月經」。
一旦出現上述癥狀，特別是高危人群包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌患者，應每半年至１年定期進行婦科檢查一次。包括宮頸脫離細胞塗片檢查、宮頸或陰道壁碘試驗、熒光檢查法、宮頸錐形切除術、宮頸造影術、陰道鏡檢查、宮頸管刮診術及活檢術等。以利早期確診和早期治療。
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初版：2000年11月
宮頸癌：陰道接觸性出血和白帶增多應注意
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，佔女性生殖惡性腫瘤的一半以上，甚死亡率曾為婦女惡性腫瘤的首位，隨著我國的經濟發展和衛生條件的改善，其發病率和死亡率有逐漸下降的趨勢。
宮頸癌的發病年齡較大，且有後延的趨勢。宮頸癌原位癌多發於３５～５５歲，宮頸浸潤癌多發於４０～７０歲，平均年齡為６５歲。山區的發病率是平原地區的３倍。根據幾十年的研究與調查發現，宮頸癌的發病率與性生活過早或紊亂、早婚（２０歲以前結婚）、多產、男性包皮過長、性病（滴蟲性陰道炎）、病毒和真菌感染等有關。
宮頸癌一般有一個漫長的病變過程，可分為４個階段：
1) 宮頸非典型增生
2) 宮頸原位癌
3) 早期宮頸浸潤癌
4) 晚期宮頸浸潤癌
最早表現的是宮頸非典型增長和宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前期病變。它們一般無明顯癥狀，早期輕度不典型增生可自然消退自癒，但隨著外界環境因素的刺激，可進一步發展為重度不典型增生。宮頸原位癌階段一般無明顯癥狀，或有一般宮頸炎的表現，如白帶增多，有時也有白帶帶血、性生活後少量陰道流血等，此時婦科檢查可見宮頸光滑或有宮頸充血或糜爛等慢性宮頸炎特徵。若進一步發展成宮頸浸潤癌，這一階段早期也無明顯的癥狀和體徵，特別是位於宮頸管內，其宮頸口外觀仍表現正常，容易漏診和誤診。有的患者可出現陰道出血，白帶明顯增多。到了晚期，則侵犯周圍臟器，並出現一系列癥狀，如腫瘤壓迫盆腔結締組織、骨盆壁、直腸和坐骨神經等，出現下腹部疼痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門有下墜感和大便排不淨感，下肢腫痛坐骨神經痛；壓迫或侵犯輸尿管，可引起輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害或尿毒癥；最後出現消瘦、貧血、發熱、惡液質、全身衰竭而死亡。
宮頸癌的發展較慢，其女性死亡率僅次於胃癌居第二位，平均為１４.６１／１０萬。如果能夠早期發現，早期診斷，早期治療，手術和放射治療效果肯定。早期治癒率為９０％～１００％，甚至１０～２０年都無一例復發死亡。
下列出現的早期信號需引起足夠重視和警覺：
1) 高危人群
體檢或婦科檢查發現有慢性宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸裂傷、宮頸不典型增生和宮頸原位癌者，多為癌前病變。
2) 陰道出血
表現為接觸性出血，通常發生在性交後或婦科檢查後，出血量較少。
3) 白帶增多
表現為白帶稀薄似水樣或米泔水樣，可為白色、淡黃、淡紅色，有時有腥臭。
4) 月經異常
多為年輕女性出現經期延長，月經周期縮短，經量增多；老年婦女停經後出現重新來「月經」。
一旦出現上述癥狀，特別是高危人群包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌患者，應每半年至１年定期進行婦科檢查一次。包括宮頸脫離細胞塗片檢查、宮頸或陰道壁碘試驗、熒光檢查法、宮頸錐形切除術、宮頸造影術、陰道鏡檢查、宮頸管刮診術及活檢術等。以利早期確診和早期治療。
乳腺癌
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初版：2000年11月
乳腺癌：自我檢查發現的三個部驟
乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國發病率逐年上升，已佔我國城市女性惡性腫瘤的第１至第２位，發病年齡多集中在４０～４９歲，較西方國家發病高峰要早，嚴重威脅我國婦女的健康和生命。
有統計資料表明，女性得乳腺癌的概率是男性的幾十倍乃至幾百倍，這是因為乳腺癌與女性的雌激素有密切關係。一般來說，乳腺一生都處於女性內分泌雌激素的影響下，獨身婦女、結婚但未生育、生育後但未哺乳、哺乳期過短或過長、家族中有乳腺癌史者，均是乳腺癌的高發人群。
乳腺癌典型臨床表現有以下方面：
1) 患側乳房出現無痛的、單發的小腫塊，多位於乳腺的外上象限，佔４５％～５０％。
2) 乳房外形改變，有的乳房表面皮膚凹陷，有的出現局部水腫，形成「橘皮樣」變化，乳房表皮可出現暗紅、破潰成潰瘍。
3) 乳房裏面的腫塊固定在胸壁上面，不易推動，也可以局部隆出於皮膚表面。
4) 乳頭出現上翹、內陷、裂口，晚期可出現糜爛、破潰或溢液。
5) 患側腋窩淋巴結腫大，多個可以融合成團，質硬，晚期在鎖骨上和同側腋窩也可以摸到。
以上的癥狀在乳腺癌的病期中會或多或少地表現出來，但出現上述典型癥狀時可能就到了晚期。有文獻報道，早期無淋巴結轉移的乳腺癌患者１０年生存率為８０％～１００％，而有淋巴結轉移者為２５％～４７％，可以看出兩者的差距是多麼的大。其實，乳腺癌是少數幾種可以通過自我檢查而早期發現的癌癥，這就大大提高了早期發現乳腺癌的概率，為臨床的徹底治療爭取了寶貴的時間。
下面三個步驟介紹乳腺的自我檢查。
1) 在洗澡的時候，用指尖輕輕撫摩兩側乳房和腋下部位，注意有無異常包塊。
這一步驟簡單方便，但青年婦女單純的乳房包塊要區分乳腺囊性增生和乳腺纖維瘤這兩大良性腫瘤。
腺腺增生與乳腺纖維瘤的分別：
a) 乳腺囊性增生（俗稱小葉增生）的包塊大小多與月經周期有關，有的有脹痛，觸膜較柔韌或細顆粒結節感。
b) 乳腺良性纖維瘤多為單個圓形或橢圓形，邊界清楚，不會與皮膚和胸肌發生粘連，更不會有淋巴結腫大。
2) 脫去上方，在鏡前自我觀察乳房有無異常。
這一步驟要求光綫充足，最好面對光綫，將手臂自然下垂、叉腰，仔細觀察乳房是否對稱及發育情況，是否有局部降起或下陷等情況；乳暈和乳房的皮膚是否有粘連、水腫，局部是否發紅或破潰；乳頭是否大小正常，有無凹陷、裂口、糜爛、破潰、溢液等現象。
3) 祼露上身，水平仰臥，用一側手指觸摸對側乳房進行檢查。
這一步驟可以採用一衹手臂彎曲枕著頭，也可以對側肩下墊一平枕頭，另一衹手檢查對側乳房，檢查時應該睡較硬的床，不能睡在「席夢思」上，檢查時手指靠攏伸平，輕輕平放在乳房上面，然後按下，以同心圓的方式在乳房上面移動，不能用手抓捏，否則會誤將腺體當腫塊，重點是乳房的外上方，爾後是四周，最後是腋窩，按順序認真進行，乳腺癌的腫塊一般質地較硬，與周圍乳腺組織明顯不一樣，外形不規側，邊界不清楚，而且增大較迅速，與周圍組織粘連，甚至出現形似「橘皮樣」皮膚。
以上的自我檢查應該每１～２月檢查一次，最好在兩次月經之間乳房最少充血時進行，有月經的婦女一般選擇每月月經來潮後９～１０天，已停經的婦女可自己選擇某一天為自查日期。通過上述三個步驟的自我檢查，基本可以早期發現乳房腫瘤，對於自己不能確定良性還是惡性或沒有這方面經驗的婦女，建議到醫院用「紅外綫乳腺掃描儀」進一步檢查。對於在醫院進行乳房腫塊穿刺證實患乳腺癌的病人，或進行「單純乳腺腫塊切除術」後病理證實為乳腺癌的患者，應該最好在一周內行根治性手術。對於妊娠者要先做人工流產或引產，以免妊娠期間所產生的內分泌紊亂加重病情。術後要根據病情進行放療、化療、內分泌等綜合治療。
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乳腺癌：自我檢查發現的三個部驟
乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國發病率逐年上升，已佔我國城市女性惡性腫瘤的第１至第２位，發病年齡多集中在４０～４９歲，較西方國家發病高峰要早，嚴重威脅我國婦女的健康和生命。
有統計資料表明，女性得乳腺癌的概率是男性的幾十倍乃至幾百倍，這是因為乳腺癌與女性的雌激素有密切關係。一般來說，乳腺一生都處於女性內分泌雌激素的影響下，獨身婦女、結婚但未生育、生育後但未哺乳、哺乳期過短或過長、家族中有乳腺癌史者，均是乳腺癌的高發人群。
乳腺癌典型臨床表現有以下方面：
1) 患側乳房出現無痛的、單發的小腫塊，多位於乳腺的外上象限，佔４５％～５０％。
2) 乳房外形改變，有的乳房表面皮膚凹陷，有的出現局部水腫，形成「橘皮樣」變化，乳房表皮可出現暗紅、破潰成潰瘍。
3) 乳房裏面的腫塊固定在胸壁上面，不易推動，也可以局部隆出於皮膚表面。
4) 乳頭出現上翹、內陷、裂口，晚期可出現糜爛、破潰或溢液。
5) 患側腋窩淋巴結腫大，多個可以融合成團，質硬，晚期在鎖骨上和同側腋窩也可以摸到。
以上的癥狀在乳腺癌的病期中會或多或少地表現出來，但出現上述典型癥狀時可能就到了晚期。有文獻報道，早期無淋巴結轉移的乳腺癌患者１０年生存率為８０％～１００％，而有淋巴結轉移者為２５％～４７％，可以看出兩者的差距是多麼的大。其實，乳腺癌是少數幾種可以通過自我檢查而早期發現的癌癥，這就大大提高了早期發現乳腺癌的概率，為臨床的徹底治療爭取了寶貴的時間。
下面三個步驟介紹乳腺的自我檢查。
1) 在洗澡的時候，用指尖輕輕撫摩兩側乳房和腋下部位，注意有無異常包塊。
這一步驟簡單方便，但青年婦女單純的乳房包塊要區分乳腺囊性增生和乳腺纖維瘤這兩大良性腫瘤。
腺腺增生與乳腺纖維瘤的分別：
a) 乳腺囊性增生（俗稱小葉增生）的包塊大小多與月經周期有關，有的有脹痛，觸膜較柔韌或細顆粒結節感。
b) 乳腺良性纖維瘤多為單個圓形或橢圓形，邊界清楚，不會與皮膚和胸肌發生粘連，更不會有淋巴結腫大。
2) 脫去上方，在鏡前自我觀察乳房有無異常。
這一步驟要求光綫充足，最好面對光綫，將手臂自然下垂、叉腰，仔細觀察乳房是否對稱及發育情況，是否有局部降起或下陷等情況；乳暈和乳房的皮膚是否有粘連、水腫，局部是否發紅或破潰；乳頭是否大小正常，有無凹陷、裂口、糜爛、破潰、溢液等現象。
3) 祼露上身，水平仰臥，用一側手指觸摸對側乳房進行檢查。
這一步驟可以採用一衹手臂彎曲枕著頭，也可以對側肩下墊一平枕頭，另一衹手檢查對側乳房，檢查時應該睡較硬的床，不能睡在「席夢思」上，檢查時手指靠攏伸平，輕輕平放在乳房上面，然後按下，以同心圓的方式在乳房上面移動，不能用手抓捏，否則會誤將腺體當腫塊，重點是乳房的外上方，爾後是四周，最後是腋窩，按順序認真進行，乳腺癌的腫塊一般質地較硬，與周圍乳腺組織明顯不一樣，外形不規側，邊界不清楚，而且增大較迅速，與周圍組織粘連，甚至出現形似「橘皮樣」皮膚。
以上的自我檢查應該每１～２月檢查一次，最好在兩次月經之間乳房最少充血時進行，有月經的婦女一般選擇每月月經來潮後９～１０天，已停經的婦女可自己選擇某一天為自查日期。通過上述三個步驟的自我檢查，基本可以早期發現乳房腫瘤，對於自己不能確定良性還是惡性或沒有這方面經驗的婦女，建議到醫院用「紅外綫乳腺掃描儀」進一步檢查。對於在醫院進行乳房腫塊穿刺證實患乳腺癌的病人，或進行「單純乳腺腫塊切除術」後病理證實為乳腺癌的患者，應該最好在一周內行根治性手術。對於妊娠者要先做人工流產或引產，以免妊娠期間所產生的內分泌紊亂加重病情。術後要根據病情進行放療、化療、內分泌等綜合治療。
腦腫瘤
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初版：2000年11月
腦腫瘤：間歇性頭痛者應警惕
腦腫瘤簡稱腦瘤，是顱內一種嚴重的病變。腦腫瘤分為來自顱內各種組織的原發性腫瘤和由身體他處轉移到顱內的繼發性腫瘤兩大類。從生物學特徵來看，又可分生長緩慢具有完整包膜不侵犯周圍組織的良性腫瘤和生長較快、沒有完整包膜及明顯界限、呈浸潤生長的惡性腫瘤。
腦腫瘤的發病率在我國為每年１０萬人口中有７例左右，根據上海的調查統計得出，腦腫瘤引起的死亡率為每年１.０１／１０萬～５.６２／１０萬。在全身惡性腫瘤中，腦的惡性腫瘤佔１.５％，居全身惡性腫瘤的第１１位。在兒童中，腦腫瘤所佔的比重較大，約為全身腫瘤的７％，佔全部腦瘤病例的２０％，是僅次於白血病的第二種嚴重疾病。在死亡率方面，腦腫瘤居第一位，佔１２歲以下兒童死亡率的１２％。
在成人則居第１０位。以上數據足以表明，腦腫瘤對人類健康的危害之大，應予以高度的重視。
腦腫瘤的早期表現，歸納起來主要有兩方面：
1) 腫瘤逐漸長大引起顱內壓升高帶來的癥狀。
2) 腫瘤所在部位壓迫附近腦組織而帶來的癥狀，又稱為局部癥狀。
主要有以下幾種需要重視的徵象：
1) 頭痛
此癥狀可能是最早的唯一癥狀，程度各人不同。開始是間歇性，以早晨清醒時及晚間頭痛較多，部位多數在額部、後枕部、雙顳部（太陽穴區），頭痛程度逐漸加重。小兒病人因顱骨縫未閉，腦內壓力高時骨縫分開，所以可以不出現頭痛，衹有頭昏癥狀，更應引起家長的注意。
2) 嘔吐
隨著腫瘤逐漸增大，腦內的壓力增高，成人嘔吐常常在頭痛加重時出現，而小兒常以反復發作的嘔吐為其惟一的癥狀。
3) 腦瘤的局部癥狀
可因部位不同其表現也各不同。可以出現性格、人格方面的改變；可出現記憶力減退，學習能力下降等痴呆現象；可出現情緒不穩，容易激動，狂躁等精神癥狀；甚至出現各種幻覺，如看見不存在的人與事，聽到沒有的聲音，聞到什麼怪味等。
4) 抽搐
突然發生抽搐，尤其是成年人無其他疾病的基礎上出現的一側面部或肢體抽搐，這也可能是腦腫瘤的最早的表現。
5) 共濟失調
逐漸出現走路不穩，手腳不靈巧，說話不清，伴有頭昏、眩暈、嘔吐等癥狀常常是小腦腫瘤的表現。
6) 頭暈、耳鳴和聽力下降
這一般是腦腫瘤的徵象。
因此，凡小兒反復發作頭昏、嘔吐及頭圍進行性增大，成人進行性頭痛、抽搐、癱瘓或原因不明的越來越重的視力障礙及其他一些逐漸加重的精神癥狀，記憶障礙等，都應考慮腦腫瘤的可能。應盡早去條件較好的大醫院看神經外科或神經內科，通過現代化的設備，做頭顱ＣＴ或核磁共振等檢查，較早地明確診斷，給予及時的手術或其他治療，大部分病人是可以得救的。
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腦腫瘤：間歇性頭痛者應警惕
腦腫瘤簡稱腦瘤，是顱內一種嚴重的病變。腦腫瘤分為來自顱內各種組織的原發性腫瘤和由身體他處轉移到顱內的繼發性腫瘤兩大類。從生物學特徵來看，又可分生長緩慢具有完整包膜不侵犯周圍組織的良性腫瘤和生長較快、沒有完整包膜及明顯界限、呈浸潤生長的惡性腫瘤。
腦腫瘤的發病率在我國為每年１０萬人口中有７例左右，根據上海的調查統計得出，腦腫瘤引起的死亡率為每年１.０１／１０萬～５.６２／１０萬。在全身惡性腫瘤中，腦的惡性腫瘤佔１.５％，居全身惡性腫瘤的第１１位。在兒童中，腦腫瘤所佔的比重較大，約為全身腫瘤的７％，佔全部腦瘤病例的２０％，是僅次於白血病的第二種嚴重疾病。在死亡率方面，腦腫瘤居第一位，佔１２歲以下兒童死亡率的１２％。
在成人則居第１０位。以上數據足以表明，腦腫瘤對人類健康的危害之大，應予以高度的重視。
腦腫瘤的早期表現，歸納起來主要有兩方面：
1) 腫瘤逐漸長大引起顱內壓升高帶來的癥狀。
2) 腫瘤所在部位壓迫附近腦組織而帶來的癥狀，又稱為局部癥狀。
主要有以下幾種需要重視的徵象：
1) 頭痛
此癥狀可能是最早的唯一癥狀，程度各人不同。開始是間歇性，以早晨清醒時及晚間頭痛較多，部位多數在額部、後枕部、雙顳部（太陽穴區），頭痛程度逐漸加重。小兒病人因顱骨縫未閉，腦內壓力高時骨縫分開，所以可以不出現頭痛，衹有頭昏癥狀，更應引起家長的注意。
2) 嘔吐
隨著腫瘤逐漸增大，腦內的壓力增高，成人嘔吐常常在頭痛加重時出現，而小兒常以反復發作的嘔吐為其惟一的癥狀。
3) 腦瘤的局部癥狀
可因部位不同其表現也各不同。可以出現性格、人格方面的改變；可出現記憶力減退，學習能力下降等痴呆現象；可出現情緒不穩，容易激動，狂躁等精神癥狀；甚至出現各種幻覺，如看見不存在的人與事，聽到沒有的聲音，聞到什麼怪味等。
4) 抽搐
突然發生抽搐，尤其是成年人無其他疾病的基礎上出現的一側面部或肢體抽搐，這也可能是腦腫瘤的最早的表現。
5) 共濟失調
逐漸出現走路不穩，手腳不靈巧，說話不清，伴有頭昏、眩暈、嘔吐等癥狀常常是小腦腫瘤的表現。
6) 頭暈、耳鳴和聽力下降
這一般是腦腫瘤的徵象。
因此，凡小兒反復發作頭昏、嘔吐及頭圍進行性增大，成人進行性頭痛、抽搐、癱瘓或原因不明的越來越重的視力障礙及其他一些逐漸加重的精神癥狀，記憶障礙等，都應考慮腦腫瘤的可能。應盡早去條件較好的大醫院看神經外科或神經內科，通過現代化的設備，做頭顱ＣＴ或核磁共振等檢查，較早地明確診斷，給予及時的手術或其他治療，大部分病人是可以得救的。
Wednesday, December 12, 2007
視網膜母細胞瘤
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視網膜母細胞瘤：警惕幼兒「貓眼」
視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的原發於眼睛視網膜的高度惡性腫瘤。１～７歲兒童佔８５％，成人罕見。單眼發病為多見，兩眼同時患病也有２５％～３０％。醫學文獻上報道，早期患者的治癒率高達９０％以上，晚期的治癒率僅為５％～３５％。因此，我們要通過早期發現、早期診斷，進一步提高治癒率。
視網膜母細胞瘤在病程發展中可分為４期：
1) 眼內期
2) 繼發性青光眼期
3) 眼外蔓延期
4) 全身轉移期
在眼內期時，腫瘤呈灰黃色或灰白色隆起，表面有新生血管，其發病從某一小點開始逐漸長大，可佔據大部分玻璃體腔，從黑瞳仁看進去可見黃色反光，形似貓眼，在這一時期將眼球摘除，尚可保存生命；若該腫瘤繼續生長，可使眼內壓升高而出現青光眼癥狀，患者會出現同側眼睛脹痛、頭痛，甚至惡心嘔吐，有這些癥狀實際上已進入青光眼期，此時摘除眼球，大部分不能夠保存生命；若腫瘤沿著視神經向顱內蔓延或穿破眼球壁向外發展，便為眼外期，腫瘤細胞隨血流或淋巴道向顱內、骨骼、肝、膽、脾、淋巴結等處轉移，終至死亡。當然，整個病程不完全在肉眼上分得那麼清楚，也許在眼內期就已通過血液播散到顱內。總之，該腫瘤是一種高度惡性腫瘤，早期發現對挽救生命至關重要。
以下幾方面供大家進行觀察判斷視網膜母細胞瘤的發生。
1) 年齡
該病多發生於５歲以下小兒，有醫學報道出生後２６天即發現此病，單側多見，在５歲以內的小兒難以表達自己視力狀況，因此，家長要細心觀察孩子，發現異常舉動的時候，必須引起足夠的重視。
2) 家族史
有統計資源表明，該腫瘤具有明確的遺傳因素，雙側眼睛發病的１００％和單側發病的１０％～１５％為遺傳型，其中１０％有陰性家族史。遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其後代發生率為４０％～５０％，因而凡是在兄弟姐妹和前輩中如有此病患者，其後代或兄弟姐妹要定期找眼科醫生作眼底檢查。
3) 視力降低或一眼斜視
如果出生後小孩兩眼對稱，會行走的小孩由步態穩健而逐漸變得一眼外斜或行走不穩，就應該引起家長的重視，最簡單的方法是讓小孩遮住一眼，問他能否看清楚５米以外的某項物體，這是家庭視力檢測的一項基本方法。如果小孩不能看清，又出現眼睛歪斜，應趕緊找眼科醫生檢查眼底。
4) 「貓眼」表現
由於腫瘤的灰黃色或灰白色隆起，在黑瞳仁區可見到黃白色反光（又稱白瞳癥），很像夜間瞳孔散大的貓眼，故把這種黃白色反光又稱作為「貓眼」。家長一旦發現孩子眼睛有這種反光現象，應及時帶孩子到醫院請眼科醫生作鑒別診斷。一經確診，應及早摘除患眼，以保存或延長生命。總之，因患兒年齡關係，無法自訴癥狀，早期診斷要依靠父母的細心觀察和定期檢查。
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
視網膜母細胞瘤：警惕幼兒「貓眼」
視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的原發於眼睛視網膜的高度惡性腫瘤。１～７歲兒童佔８５％，成人罕見。單眼發病為多見，兩眼同時患病也有２５％～３０％。醫學文獻上報道，早期患者的治癒率高達９０％以上，晚期的治癒率僅為５％～３５％。因此，我們要通過早期發現、早期診斷，進一步提高治癒率。
視網膜母細胞瘤在病程發展中可分為４期：
1) 眼內期
2) 繼發性青光眼期
3) 眼外蔓延期
4) 全身轉移期
在眼內期時，腫瘤呈灰黃色或灰白色隆起，表面有新生血管，其發病從某一小點開始逐漸長大，可佔據大部分玻璃體腔，從黑瞳仁看進去可見黃色反光，形似貓眼，在這一時期將眼球摘除，尚可保存生命；若該腫瘤繼續生長，可使眼內壓升高而出現青光眼癥狀，患者會出現同側眼睛脹痛、頭痛，甚至惡心嘔吐，有這些癥狀實際上已進入青光眼期，此時摘除眼球，大部分不能夠保存生命；若腫瘤沿著視神經向顱內蔓延或穿破眼球壁向外發展，便為眼外期，腫瘤細胞隨血流或淋巴道向顱內、骨骼、肝、膽、脾、淋巴結等處轉移，終至死亡。當然，整個病程不完全在肉眼上分得那麼清楚，也許在眼內期就已通過血液播散到顱內。總之，該腫瘤是一種高度惡性腫瘤，早期發現對挽救生命至關重要。
以下幾方面供大家進行觀察判斷視網膜母細胞瘤的發生。
1) 年齡
該病多發生於５歲以下小兒，有醫學報道出生後２６天即發現此病，單側多見，在５歲以內的小兒難以表達自己視力狀況，因此，家長要細心觀察孩子，發現異常舉動的時候，必須引起足夠的重視。
2) 家族史
有統計資源表明，該腫瘤具有明確的遺傳因素，雙側眼睛發病的１００％和單側發病的１０％～１５％為遺傳型，其中１０％有陰性家族史。遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其後代發生率為４０％～５０％，因而凡是在兄弟姐妹和前輩中如有此病患者，其後代或兄弟姐妹要定期找眼科醫生作眼底檢查。
3) 視力降低或一眼斜視
如果出生後小孩兩眼對稱，會行走的小孩由步態穩健而逐漸變得一眼外斜或行走不穩，就應該引起家長的重視，最簡單的方法是讓小孩遮住一眼，問他能否看清楚５米以外的某項物體，這是家庭視力檢測的一項基本方法。如果小孩不能看清，又出現眼睛歪斜，應趕緊找眼科醫生檢查眼底。
4) 「貓眼」表現
由於腫瘤的灰黃色或灰白色隆起，在黑瞳仁區可見到黃白色反光（又稱白瞳癥），很像夜間瞳孔散大的貓眼，故把這種黃白色反光又稱作為「貓眼」。家長一旦發現孩子眼睛有這種反光現象，應及時帶孩子到醫院請眼科醫生作鑒別診斷。一經確診，應及早摘除患眼，以保存或延長生命。總之，因患兒年齡關係，無法自訴癥狀，早期診斷要依靠父母的細心觀察和定期檢查。
惡性淋巴癌
內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
惡性淋巴癌：重視全身無痛性淋巴結腫大
惡性淋巴瘤是起源於淋巴結或淋巴造血組織的一種實體瘤。它是一種疾病的統稱，以前的醫學書上稱為何杰金氏病和非何杰金氏病，現在國際上統一的醫學疾病名稱為霍奇金氏、非霍奇金氏病兩大類型。且從１８３２年英國病理學家霍奇金氏發現並報道這種獨特的腫瘤以來，我國每年該病的病死人數約２萬人，與白血病相仿。
惡性淋巴瘤廣乏存於胸腺、脾臟、全身淺表或各個臟器周圍的淋巴結、其他淋巴細胞集結處。大量的科研成果表明，此病多因全身淋巴免疫系統遭諸如ＥＢ病毒等侵入引起。該病多發於青壯年男性，往往因早期出現淺表處淋巴結腫大，而且多為無痛性，故常誤認為「慢性淋巴結炎」或「淋巴結結核」，乃至出現全身的淋巴結腫大、各個臟器受浸潤、全身衰竭等晚期癥狀。
一般來說，早期的惡性淋巴瘤經過正規的抗腫瘤治療，５年的生存率非常高，特別是霍奇金氏病Ｉ期可達９２.５％，故臨床上生存二三十年以上的癌癥患者人在。惡性淋巴瘤的診治關鍵是從不經意的癥狀中早期發現，下面就是要引起注意的早期信號。
1) ４０歲左右男性，出現淺表性淋巴結進行性腫大，一般沒有疼痛，尤其先出現在頸部，繼而在腋下、肘關節等其他部位的續續出現這樣的癥狀，是應警惕。
2) 診斷「慢性淋巴結炎」或「淋巴結結核」經正規抗炎或抗結核治療無效時。
3) 夜間盜汗，皮膚瘙癢，身體明顯消瘦，不明原因的長期低熱，體溫一般在３８℃左右，呈周期性或持續性。
4) 喝啤酒幾分鐘後出現腫大的淋巴結和骨骼疼痛。
5) 不明原因的進行性貧血、乏力，爾後出現第一項癥狀，在醫院常規檢查中發現血沉一次比一次增快，乳酸脫氫酶一次比一次增高。有時候伴有脾臟腫大。
6) 出現乾咳、胸悶、聲音噗啞，或單位體檢時發現Ｘ綫片中有中縱隔和前縱隔的分葉狀陰影。
7) 不明原因的腹脹不適、腹部隱痛或脹痛，Ｂ超檢查發現肝脾腫大，腹主動脈旁淋巴結腫大。
8) 全身皮膚瘙癢，而且是病人難以忍受的、持續的，肢體或軀幹皮膚出現紅斑、脫屑、苔蘚樣變，繼而出現圓形或類圓形的局部隆起，扁平狀，表面有色素沉著，逐漸演變成腫塊。
由於淋巴系統同血液系統一樣，存在於身體的每一個角落，因而惡性淋巴瘤不能單純地進行手術治療。特別是兒童非霍奇金氏病通常合併有白血病，故發現上述癥狀時，就要到醫院的腫瘤科或血液科做進一步檢查，局部腫塊手術活檢取得病理診斷是必須要做的，一經確診，正規的放療和化療等綜合治療是保證長期生存的有效手段。
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
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初版：2000年11月
惡性淋巴癌：重視全身無痛性淋巴結腫大
惡性淋巴瘤是起源於淋巴結或淋巴造血組織的一種實體瘤。它是一種疾病的統稱，以前的醫學書上稱為何杰金氏病和非何杰金氏病，現在國際上統一的醫學疾病名稱為霍奇金氏、非霍奇金氏病兩大類型。且從１８３２年英國病理學家霍奇金氏發現並報道這種獨特的腫瘤以來，我國每年該病的病死人數約２萬人，與白血病相仿。
惡性淋巴瘤廣乏存於胸腺、脾臟、全身淺表或各個臟器周圍的淋巴結、其他淋巴細胞集結處。大量的科研成果表明，此病多因全身淋巴免疫系統遭諸如ＥＢ病毒等侵入引起。該病多發於青壯年男性，往往因早期出現淺表處淋巴結腫大，而且多為無痛性，故常誤認為「慢性淋巴結炎」或「淋巴結結核」，乃至出現全身的淋巴結腫大、各個臟器受浸潤、全身衰竭等晚期癥狀。
一般來說，早期的惡性淋巴瘤經過正規的抗腫瘤治療，５年的生存率非常高，特別是霍奇金氏病Ｉ期可達９２.５％，故臨床上生存二三十年以上的癌癥患者人在。惡性淋巴瘤的診治關鍵是從不經意的癥狀中早期發現，下面就是要引起注意的早期信號。
1) ４０歲左右男性，出現淺表性淋巴結進行性腫大，一般沒有疼痛，尤其先出現在頸部，繼而在腋下、肘關節等其他部位的續續出現這樣的癥狀，是應警惕。
2) 診斷「慢性淋巴結炎」或「淋巴結結核」經正規抗炎或抗結核治療無效時。
3) 夜間盜汗，皮膚瘙癢，身體明顯消瘦，不明原因的長期低熱，體溫一般在３８℃左右，呈周期性或持續性。
4) 喝啤酒幾分鐘後出現腫大的淋巴結和骨骼疼痛。
5) 不明原因的進行性貧血、乏力，爾後出現第一項癥狀，在醫院常規檢查中發現血沉一次比一次增快，乳酸脫氫酶一次比一次增高。有時候伴有脾臟腫大。
6) 出現乾咳、胸悶、聲音噗啞，或單位體檢時發現Ｘ綫片中有中縱隔和前縱隔的分葉狀陰影。
7) 不明原因的腹脹不適、腹部隱痛或脹痛，Ｂ超檢查發現肝脾腫大，腹主動脈旁淋巴結腫大。
8) 全身皮膚瘙癢，而且是病人難以忍受的、持續的，肢體或軀幹皮膚出現紅斑、脫屑、苔蘚樣變，繼而出現圓形或類圓形的局部隆起，扁平狀，表面有色素沉著，逐漸演變成腫塊。
由於淋巴系統同血液系統一樣，存在於身體的每一個角落，因而惡性淋巴瘤不能單純地進行手術治療。特別是兒童非霍奇金氏病通常合併有白血病，故發現上述癥狀時，就要到醫院的腫瘤科或血液科做進一步檢查，局部腫塊手術活檢取得病理診斷是必須要做的，一經確診，正規的放療和化療等綜合治療是保證長期生存的有效手段。
前列腺癌
內容出自:
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易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
前列腺癌：排尿不暢的男性老人要警惕
前列腺癌是男性泌尿生殖系統腫瘤最重要的一種，是人類特有的疾病，其他哺乳動物極為罕見。在歐美國家，前列腺癌是男性最常見的癌癥，美國每年新診斷的癌癥中，前列腺癌約１３萬例，為男性癌癥死因的第二位，僅次於肺癌，每年死於前列腺癌的患者約３.５萬人。據專家統計，前列腺癌發病率在美國、加拿大、南美為３０～５０人／１０萬男性，歐美多數國家為２０人／１０萬男性，中國、日本等亞洲國家低於１０人／１０萬男性。我國前列腺癌發病率雖低於西方國家，但隨著老年人口的增長，也呈顯著增長趨勢。
從我國前列腺癌的發病情況來看，５０歲以後明顯增加，８１～９１歲出現高峰。因而，前列腺癌多發於５０歲以上的老年男性。
典型的前列腺癌的表現為：
1) 排尿不暢
患者可能出現逐漸加重的尿流緩慢、排尿不淨等感覺，也可出現尿頻、尿急、尿流中斷、排尿困難等癥狀，這與老年人前列腺增生癥狀極為相似，但病程進展較快。
2) 少尿、無尿，甚至尿失禁
3) 骨骼疼痛
典型部位在腰骶部及盆腔，表現為持續性疼痛，臥床時更加強烈。可有腰部、會陰部、腿部牽拉性和放射性疼痛，到醫院攝Ｘ綫片可發現病理性骨折。
4) 腹股溝淋巴結腫大
多為晚期表現，甚至因腫瘤壓迫可引起下端肢體浮腫。
5) 全身癥狀
出現消瘦、乏力、低熱、進行性貧血和惡液質表現。
上述這些危險信號一旦發生，往往是晚期前列腺癌的表現。根據專業文獻報道，早期前列腺癌５年生存率為７８％～９５％，晚期為２７％～６４％。因此，早期發現、早期治療非常重要。前列腺癌早期偶有不適癥狀，且部分前列腺癌患者最早的癥狀通常並不是尿道阻塞和排尿困難，常見的卻是局部擴散和骨轉移癥狀。
因此，為了早期發現前列腺癌，在美國有前列腺癌日，每年在這一天，年齡在５０歲以上的男性，均要進行體格檢查。直腸指診是首要的、簡單的檢查方法，還有抽血檢查前列腺特異性抗原（ＰＳＡ）、游離ＰＳＡ和前列腺特異性磷酸酶（ＰＡＰ）以及經直腸腔道Ｂ超檢查方法。在這裏要提醒老年男性，特別是有前列腺增生癥狀者，要定期到醫院泌尿外科檢查，以便及早發現病變，及早治療，提高治癒率。
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
前列腺癌：排尿不暢的男性老人要警惕
前列腺癌是男性泌尿生殖系統腫瘤最重要的一種，是人類特有的疾病，其他哺乳動物極為罕見。在歐美國家，前列腺癌是男性最常見的癌癥，美國每年新診斷的癌癥中，前列腺癌約１３萬例，為男性癌癥死因的第二位，僅次於肺癌，每年死於前列腺癌的患者約３.５萬人。據專家統計，前列腺癌發病率在美國、加拿大、南美為３０～５０人／１０萬男性，歐美多數國家為２０人／１０萬男性，中國、日本等亞洲國家低於１０人／１０萬男性。我國前列腺癌發病率雖低於西方國家，但隨著老年人口的增長，也呈顯著增長趨勢。
從我國前列腺癌的發病情況來看，５０歲以後明顯增加，８１～９１歲出現高峰。因而，前列腺癌多發於５０歲以上的老年男性。
典型的前列腺癌的表現為：
1) 排尿不暢
患者可能出現逐漸加重的尿流緩慢、排尿不淨等感覺，也可出現尿頻、尿急、尿流中斷、排尿困難等癥狀，這與老年人前列腺增生癥狀極為相似，但病程進展較快。
2) 少尿、無尿，甚至尿失禁
3) 骨骼疼痛
典型部位在腰骶部及盆腔，表現為持續性疼痛，臥床時更加強烈。可有腰部、會陰部、腿部牽拉性和放射性疼痛，到醫院攝Ｘ綫片可發現病理性骨折。
4) 腹股溝淋巴結腫大
多為晚期表現，甚至因腫瘤壓迫可引起下端肢體浮腫。
5) 全身癥狀
出現消瘦、乏力、低熱、進行性貧血和惡液質表現。
上述這些危險信號一旦發生，往往是晚期前列腺癌的表現。根據專業文獻報道，早期前列腺癌５年生存率為７８％～９５％，晚期為２７％～６４％。因此，早期發現、早期治療非常重要。前列腺癌早期偶有不適癥狀，且部分前列腺癌患者最早的癥狀通常並不是尿道阻塞和排尿困難，常見的卻是局部擴散和骨轉移癥狀。
因此，為了早期發現前列腺癌，在美國有前列腺癌日，每年在這一天，年齡在５０歲以上的男性，均要進行體格檢查。直腸指診是首要的、簡單的檢查方法，還有抽血檢查前列腺特異性抗原（ＰＳＡ）、游離ＰＳＡ和前列腺特異性磷酸酶（ＰＡＰ）以及經直腸腔道Ｂ超檢查方法。在這裏要提醒老年男性，特別是有前列腺增生癥狀者，要定期到醫院泌尿外科檢查，以便及早發現病變，及早治療，提高治癒率。
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