視網膜母細胞瘤

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


視網膜母細胞瘤：警惕幼兒「貓眼」

視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的原發於眼睛視網膜的高度惡性腫瘤。１～７歲兒童佔８５％，成人罕見。單眼發病為多見，兩眼同時患病也有２５％～３０％。醫學文獻上報道，早期患者的治癒率高達９０％以上，晚期的治癒率僅為５％～３５％。因此，我們要通過早期發現、早期診斷，進一步提高治癒率。


視網膜母細胞瘤在病程發展中可分為４期：
1) 眼內期
2) 繼發性青光眼期
3) 眼外蔓延期
4) 全身轉移期


在眼內期時，腫瘤呈灰黃色或灰白色隆起，表面有新生血管，其發病從某一小點開始逐漸長大，可佔據大部分玻璃體腔，從黑瞳仁看進去可見黃色反光，形似貓眼，在這一時期將眼球摘除，尚可保存生命；若該腫瘤繼續生長，可使眼內壓升高而出現青光眼癥狀，患者會出現同側眼睛脹痛、頭痛，甚至惡心嘔吐，有這些癥狀實際上已進入青光眼期，此時摘除眼球，大部分不能夠保存生命；若腫瘤沿著視神經向顱內蔓延或穿破眼球壁向外發展，便為眼外期，腫瘤細胞隨血流或淋巴道向顱內、骨骼、肝、膽、脾、淋巴結等處轉移，終至死亡。當然，整個病程不完全在肉眼上分得那麼清楚，也許在眼內期就已通過血液播散到顱內。總之，該腫瘤是一種高度惡性腫瘤，早期發現對挽救生命至關重要。


以下幾方面供大家進行觀察判斷視網膜母細胞瘤的發生。
1) 年齡
該病多發生於５歲以下小兒，有醫學報道出生後２６天即發現此病，單側多見，在５歲以內的小兒難以表達自己視力狀況，因此，家長要細心觀察孩子，發現異常舉動的時候，必須引起足夠的重視。

2) 家族史
有統計資源表明，該腫瘤具有明確的遺傳因素，雙側眼睛發病的１００％和單側發病的１０％～１５％為遺傳型，其中１０％有陰性家族史。遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其後代發生率為４０％～５０％，因而凡是在兄弟姐妹和前輩中如有此病患者，其後代或兄弟姐妹要定期找眼科醫生作眼底檢查。

3) 視力降低或一眼斜視
如果出生後小孩兩眼對稱，會行走的小孩由步態穩健而逐漸變得一眼外斜或行走不穩，就應該引起家長的重視，最簡單的方法是讓小孩遮住一眼，問他能否看清楚５米以外的某項物體，這是家庭視力檢測的一項基本方法。如果小孩不能看清，又出現眼睛歪斜，應趕緊找眼科醫生檢查眼底。

4) 「貓眼」表現
由於腫瘤的灰黃色或灰白色隆起，在黑瞳仁區可見到黃白色反光（又稱白瞳癥），很像夜間瞳孔散大的貓眼，故把這種黃白色反光又稱作為「貓眼」。家長一旦發現孩子眼睛有這種反光現象，應及時帶孩子到醫院請眼科醫生作鑒別診斷。一經確診，應及早摘除患眼，以保存或延長生命。總之，因患兒年齡關係，無法自訴癥狀，早期診斷要依靠父母的細心觀察和定期檢查。