肝癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司

初版：2000年11月


肝癌：肝區疼痛應提防


原發性肝癌系指肝細胞或肝內膽管細胞發生的惡性腫瘤，死亡率在消化系惡性腫瘤中列第三位，僅次於胃癌和食道癌，惡性程度很高。肝癌好發於４０～５０歲中壯年男性，肝癌是多病因協同致病，其發病主要和乙型肝炎病毒感染（慢性乙肝表面抗原ＨＢｓＡｇ攜帶者、肝硬化）、丙型或丁型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素、寄生蟲（血吸蟲）感染，酒精等密切相關。值得注意的是我國肝癌病人合併肝硬化者高達８４.６％。


肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，也可以毫無癥狀，有一個相對較長的自然病程（約１年半左右），往往因化驗檢查如ＡＦＰ（甲胎蛋白）、Ｂ超普查或腹部其他手術時偶然發現，即所謂的亞臨床肝癌。也可能因表現不典型而被誤診為胃炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、消化性潰瘍等疾病。到病人出現明顯黃疸、上腹部包塊等癥狀，臨床能確診時，大多數已屬晚期病例，治療的難度非常大，在現有的醫療科技水準下，出現晚期癥狀者一般衹能夠生存３～６個月。因此，衹有早期發現、早期診斷肝癌（包括小肝癌或亞臨床肝癌），及時手術切除或介入治療，才能夠提高肝癌患者的生存率。


那麼哪些表現是肝癌的危險信號？從醫學資料統計和分析看，以下情況應該提防：
1) 高危人群
４０歲以上男性，慢性乙肝５年以上，乙型肝炎表面抗原陽性。

2) 肝區或上腹部疼痛
多呈持續型脹痛或鈍痛，輕者可類似肝炎、肝硬化，重者因癌腫生長部位不同而類似膽絞痛、右下胸痛、胃痛、腎區痛等，有時向右肩背部放射。

3) 肝腫大
開始表現為肝區或右上腹部飽滿，進行性加重，晚期可在右肋下面觸及肝腫大，質地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有壓痛。

4) 腹脹
上腹部脹滿，特別是飯後有加重的感覺。

5) 發熱
一般在３７.５℃～３８℃之間，不伴寒戰，炎癥型肝癌患者體溫可高達３９℃。

6) 乏力、消瘦
早期時可能僅有全身乏力、消瘦、眼黃等表現；晚期可出現皮膚和眼鞏膜黃染、腹瀉、腹水等。

7) 肝硬化的癥狀
食道靜脈曲張、脾腫大、上消化道出血、手掌皮膚如豬肝色、皮膚出現蜘蛛痣等。

8) 肝功能化驗
ＧＰＴ（谷丙轉氨酶）正常但ＡＦＰ（甲胎蛋白）低濃度持續增高，往往是亞臨床肝癌的主要表現。


如出現以上情況應立即到綜合性醫院消化內科或腫瘤科就診，進一步做以下檢查以便確診。
1) ＡＦＰ（甲胎蛋白）測定；
2) 血清酶測定（如ｒ－ＧＴ、鐵蛋白等）；
3) Ｂ超影像學檢查；
4) Ｘ綫肝血管造影；
5) ＣＴ或ＭＲＩ；
6) 肝穿刺活檢等。

一旦診斷為肝癌則應立即手術治療或進行介入治療。