藥疹

內容出自:
<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


藥疹：藥物過敏所引致的疾病

藥疹也叫藥物性皮炎，是藥物通過各種途徑，如內服、注射等進入人體，在皮膚粘膜上引起的炎癥反應，嚴重者尚可累及機體及其他系統直至危及生命，不能不引起高度重視。隨著醫藥工業的飛速發展，新藥不斷問世，人們使用藥品的機率大大提高，藥疹也日趨增多。像外傷肌肉注射破傷風抗毒素後，很多人全身出現風疱------蕁麻疹即是一種典型例子。


藥疹的發生大多數與免疫反應有關。其特點是衹發生於少數對藥物過敏的用藥者；與用藥量無一定的相關性，正常量或小劑量均可誘發；有一定的潛伏期，初次用藥一般需經４～２０天，多數經７～８天的時間後才能發生藥疹，已致敏者重覆用藥時，數分鐘至２４小時內即可發生；皮疹的形態各式各樣。


任何一種藥物在一定的條件下，都可能引起藥疹。


臨床上常見的容易誘發皮疹的藥有５大類：
1) 抗生素類。以青霉素類為多見
2) 磺胺類
3) 解熱鎮痛類。主要成分大多是阿斯匹林、氨基比林等。
4) 催眠藥、鎮靜藥與抗癲癇藥。
5) 異種血清制劑及疫苗等，如破傷風抗毒素。


需要提醒的是，中藥也可引起藥疹，如大青葉、板藍根、丹參、牛黃解毒片等。


藥疹的表現多種多樣，可以是單個或少數幾個硬幣大、類圓形紫紅斑、位於口唇、外陰等的皮膚與粘膜交界處，有灼痛及癢感；也可為全身發風疱；或是全身出現點片狀紅斑類似於麻疹或猩紅熱的皮疹；還可是全身色素沉著、紫癜、濕疹等樣的皮疹；嚴重者表現為大疱型，全身皮膚可發展為大面積表皮壞死脫落，像二度燙傷；或是由麻疹、猩紅熱樣皮疹發展而成的全身彌漫性紅腫，皮膚脫屑呈鱗片狀或落葉狀，並可繼發感染肝和腎功能障礙，甚至全身衰竭死亡。


人們到醫院看病，可以發現病歷上均有藥物過這一欄目要求記載。目的就是讓醫生開處方時避免開可能引起患者敏感的藥物而造成嚴重的後果，患者自己也應該記牢什麼藥是自己不能使用的。


出現以下情況時應警惕患藥疹的可能：
1) 近期有服藥史（１～２０天內）
2) 皮膚上突然出現癢性紫紅色斑或點、片狀密集的紅斑、風疱或其他皮疹，發展較快。
3) 全身癥狀較輕
4) 以往用同藥有類似情況出現
5) 家族中可能有過敏史


出現上述情況可先停用可疑藥物，多喝水促進致敏藥物的排洩，並立即去醫院皮膚科就診，以確定診斷和相關藥物，進行進一步處理。