軟組織癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


軟組織癌：易局部復發的惡性腫瘤

軟組織肉瘤是發生在軟組織中的惡性腫瘤，較少見，僅佔全部惡性腫瘤的１％左右，我國的軟組織肉瘤發病率一直保持在穩定的水平，為１.１～１.９／１０萬人。這並不是說這種病不是主要的防治對象，恰恰相反，該病惡性程度極高，局部復發率也相當高，往往到一晚，即使做了根治性手術如截肢等，生存的機率也相當低。因此，我們應當對這種疾病有一個全面的認識和足夠的重視。


軟組織肉瘤可發生在任何年齡，國內外的醫學資料統計均表明，該病有２個發病高峰期。
1) 是在出生後數月到 ４～５歲時期
2) 是在 ２０～５０歲（國內）或４０～８０歲（國外）。


男女發病率無明顯的差別。軟組織肉瘤最常見的是纖維肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。其中兒童時期橫紋肌肉瘤發病率最高，成年人時期為惡性纖維組織細胞瘤和纖維肉瘤的發病率最高。


軟組織肉瘤可發生在身體的各個部位，其中肢體、軀干和腹膜後間隙最為多見。由於病理類型的不同和發生的部位不同，決定了各自的特點，體積大、質地硬、病程短的不一定惡性程度就高，相反，體積小、質地軟、病程長者，反而可能惡性程度極高；它們各自有一系列不同的臨床表現。


下面我們在一些共同的特點中發現它們早期的病變信號。
1) 病程
一般病程可以達到數年甚至數十年，也可以數日或十餘日發生，與惡性程度無必然的聯繫。

2) 部位
纖維肉瘤好發於皮內、皮下和淺筋膜等處，脂肪肉瘤好發於背部和大腿脂肪堆積的部位，橫紋肌肉瘤多見於頭頸部的眼眶等五官周圍處，間板肉瘤多見於胸腹膜、心包膜和睪丸鞘膜等處。

3) 體積
各種軟組織肉瘤的體積和形狀不一，可大可小，小者有１～２ｃｍ，大者有３０～４０ｃｍ，在體表較淺時可捫及圓球形、扁圓形、橄欖球形及不規則形。

4) 質地
一般受組織成分和血供情況影響。纖維肉瘤、韌帶樣瘤、高分化的纖維肉瘤、平滑肌肉瘤質地較硬，而脂肪瘤、低分化橫紋肌肉瘤較軟，滑膜肉瘤、間板肉瘤則為雙向分化。

5) 疼痛
平滑肌肉瘤早期可出現疼痛，而脂肪肉瘤等要到晚期腫塊巨大時才出現疼痛。

6) 活動度
表淺的腫瘤較活動。一般累及到筋膜、肌間隙和骨質的腫瘤則較固定。腫瘤進一步往深部浸潤發展晚期可出現胸腹水、區域淋巴結腫大等。


對於軟組織肉瘤，根據其病史及上述特徵，一般是不難與其他良性的軟組織腫瘤相鑒別的，甚至能夠估計了解到腫瘤組織的來源。如果疑為軟組織中的腫塊為肉瘤時，需進一步到綜合性醫院外科或腫瘤科做Ｂ超、Ｘ綫攝片、ＣＴ和ＭＲＩ檢查，最重要的還是要進行腫塊的病理檢查，以早期發現和治療，控制其高危險性的局部復發和遠處轉移，最大限度地保存肌體的功能。