甲狀腺癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


甲狀腺癌：生存期不一的甲狀腺惡性腫瘤

甲狀腺癌是比較常見的頭頸部惡性腫瘤，佔全身惡性腫瘤的２％左右，絕大多數的甲狀腺癌發生在青壯年，女性多見。由於它的病理類型較多，生物學特性有較大的差異。其中低度惡性的甲狀腺癌有時可以自然生存１０多年以上，但惡性程度高的甲狀腺癌可以在短期內死亡。值得注意的是２０～３０歲的年輕女性一般患分化比較好的乳頭狀腺瘤和濾泡狀癌，因而生存期較長；而中老年男性一般患分化差的未分化癌和髓樣癌，故此年齡段的死亡率較高，這是否說明，此類疾病與激素水平有關，值得進一步研究。


甲狀腺癌的病程較長，生長緩慢，有時原發竈很小，患者往往忽視，從而延誤就診。加上甲狀腺癌與良性的甲狀腺瘤、甲狀腺結節腫、亞急性甲狀腺炎、淋巴濾泡性甲狀腺炎很難鑒別，為了做到了早期發現，提高此疾病的診斷率，以下提供一個簡單的思路給大家參考：

1) 頸前區無意發現腫塊，隨吞咽動作而上下移動，包膜感不明顯，質地較硬，邊緣不清。

2) 有輕度吞咽困難、聲嘶、特別是下項部出現哽噎感，耳頸區域有牽拉隱痛感者。

3) 甲狀腺區邊緣出現單個或多個腫大淋巴結，臨床誤診為淋巴結結核，進行抗癆治療無效者。

4) 頸側出現一囊性腫塊，臨床誤診為先天性囊腫，近期有增大趨勢者。

5) 患者有慢性腹瀉史，並伴有面色潮紅，醫院檢查血清降鈣濃度較正常人高出４倍以上者。

6) 有第一項同時合併陣發性高血壓、高血鈣者。


甲狀腺癌單個結節較常見，在臨床要與腺瘤、惡急性甲狀腺炎等鑒別，可以到大醫院同立素室做131I素描、B超檢查。確診後應到醫院外科進行手術切除，手術範圍不宜為手術後的美觀而縮小，手術後還應該根據病情到腫瘤專科進行放療、化療。手術後的患者需要終身服用甲狀腺片，以防止甲狀腺功能降低。