肺癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


肺癌：要重視刺激性咳嗽


在我國肺癌是最近發現較快的惡性腫瘤之一，我國的重工業城市上海，肺癌的發病率和死亡率從８０年代起就高居惡性腫瘤的首位。吸煙和空氣污染是肺癌的主要元凶之一，發達國家吸煙人口卻以每年１.５％的速度下降，而我國吸煙人口卻以每年２％的速度遞增，ＷＨＯ（世界衛生組織）預測，肺癌和愛滋病是下世紀初與不良生活習慣有關的最嚴重危害人類健康的兩種疾病。由此可見，肺癌在我國仍然是呈上升的趨勢。


通過臨床的大量資料總結，肺癌的典型臨床癥狀有以下幾方面：
1) 咳嗽
咳嗽為肺癌的首發癥狀，尤其是中央型肺癌最為多見，多為陣發性刺激性咳嗽，僅有少量白泡沫痰，伴有感染時可能有粘液膿痰。

2) 血痰和咯血
多為間斷性反復少量痰中帶血絲，或出現大口咯血。

3) 胸悶
多見於腫塊阻塞引起支氣管狹窄，或發展到晚期出現心包積液，上腔靜脈阻塞等情況。

4) 胸痛
多提示有胸膜或胸壁受侵，一般為晚期表現。

5) 發熱
可以由阻塞性肺炎引起，也可以是不明原因的所謂「癌性熱」，後者抗炎治療無效。

6) 腫瘤壓迫或侵犯鄰近臟器組織引起的癥狀。如胸水、腫瘤侵犯胸膜所致，多為血性胸水；心包積液；上腔靜脈阻塞；聲音嘶啞；吞嚥困難；上肢及肩關節疼痛或感覺異常。

7) 肺外表現
如杵狀指（趾）和肥大性骨關節病、內分泌異常、高血鈣癥等。


９０％的早期肺癌病人或多或少有上述的異常癥狀，剩下大約有５％～１０％的病人是沒有任何癥狀的，衹是在Ｘ綫體檢中才被發現。早期肺癌手術切除成功率很高，但是臨床往往只有２０％的病人適合手術治療。所以，如何提高早期肺癌的診斷是關鍵。


下面就肺癌的癥狀談談如何發現早期肺癌。
1) 如果你有慢性咳嗽的歷史，特別是４０歲以上長期吸煙者，出現持續性乾咳，由開始時的幾聲咳嗽變為次數頻繁，而且轉變成持續性乾咳，這種咳嗽難以用止咳藥控制，這時所謂的「痰」是少量白色粘痰，當出現夜間咳嗽，特別是痰中帶血絲時，就該到醫院檢查去。最好是在家中先將早晨第二口痰（先咳出第一口，然後盡力吸出肺部中間的痰液）用洗乾淨的瓶子盛好，在上午就送到醫院檢查，痰中有血絲或小血凝塊者陽性率高。

注：一般要連續三天以上，以排除誤診。


2) 如果被醫院診斷為某肺葉或肺段炎癥，而經過抗炎治療無效或反復發作，或者如果你患感冒或支氣管炎後，出現咳嗽、聲音嘶啞，久治不癒，且有加重趨勢。這時候你就得去攝胸部Ｘ綫片，９８％病人可以就此發現異常現象。

3) 如果你是肺結核患者，經抗癆治療無效，或者胸片發現病竈反而增大，你就該注意進一步做有關肺癌的檢查。

4) 有的人出現骨關節處肥大，手指或腳趾呈擀面杖狀，而內分泌科檢查沒有發現其他異常者，最好到呼吸內科或腫瘤去檢查。

5) 如果你的吸煙史長達二三十年，並且每天吸煙一包以上者，或是工礦職工，或長期接觸放射性物質以及有肺癌家族史者，都應列為肺癌高危人群。


以上情況的肺癌高危人群，應該重視單位或自身的每年體檢，應該每半年至１年定期攝胸部Ｘ片。如果以上的檢查中發現可疑癥狀者，應該在條件許可情況下，進一步到大醫院做纖維支氣管鏡、ＣＴ或核磁共振檢查。如果以上檢查得以確診，應該及早進行手術治療，並且在手術後配合放療、化療、中醫藥等綜合治療，治癒率就會大大提高。