病毒性腦炎

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


病毒性腦炎：發熱、精神錯亂、抽搐、昏迷


腦炎是指腦組織實質內的炎癥，絕大部分的病因是病毒。引起腦炎的病毒有多種多樣，有引起流行性大發病的病毒，如人們比較熟悉的的夏天蚊蟲叮咬傳染的乙型腦炎病毒；也有非流行性的分散發病的腦炎，如比較常見的單純性疱疹病毒腦炎。有急性腦炎，也有慢性病毒感染性腦炎。但不管是什麼腦炎，都會造成腦組織不同程度的充血腫脹，嚴重者出血壞死，從而引起腦的功能障礙帶來一系列表現。其共同的持徵是不同程度的發熱、神志障礙或精神錯亂，或昏迷、抽搐、或偏癱、失語等等。




下面主要談談單純疱疹病毒腦炎：
單純疱疹病毒腦炎是比較常見的腦炎。其病毒稱為單純疱疹病毒是因為這種病毒可以引起皮膚疱疹，平時就潛伏在人體的神經細胞中，與神經細胞並存而維持下來，當人體抵抗力下降或內在因素發生變化後導致發病引起腦炎。引起的病理改變肉眼看為大腦皮層出血壞死，以顳葉、額葉、邊緣系統（與人的記憶有關的腦組織結構）病變突出為其重要特徵。大多數病變在一側大腦，或以一側為主雙側都有損害。




單純疱疹病毒腦炎的臨床表現特徵是：
1) 成年人主要為急性壞死性腦炎，病前有１～２天頭痛頭昏、惡心、嘔吐。發病後即出現達３８～４０℃。早期以精神癥狀突出，主要為精神錯亂，答非所問，言語不連貫，定向和記憶障礙，出現幻聽、幻嗅、狂躁等。中期出現抽搐發作，偏癱昏迷。後期昏迷加深，出現腦疝致死。經診治後部分好轉，但會留有反應遲鈍、呆滯、偏癱、說話不清等後遺症。



2) 輕型病人可僅有頭痛、發熱、輕度的脖子發硬，腦損害的局部癥狀。


3) １歲以下嬰兒尤其是早產的新生兒，可以廣泛的內臟壞死為主，而腦炎的癥狀不明顯。大多由於產婦產道感染了單純疱疹病毒而引起嬰兒感染。




本病的診斷除了以上表現外還可以通過ＣＴ，做腰穿化驗腦脊液（腦水），做腦電圖，有條件做病毒學檢查來確診。




本病雖屬嚴重疾病，後果不是太好，但現在有了針對性的抗疱疹病毒藥物，早期發現及時上醫院檢查確診，及時用藥還是能夠大部分好轉的。




當早期發現下列癥狀應警惕是否患病毒性腦炎。
1) 有感冒癥狀者出現人事糊塗、記憶障礙、定向障礙、偏癱等應及時上醫院檢查。


2) 曾有口唇疱疹、突發高熱、抽搐、昏迷、肢體強直，沒有其他感染、中毒的原因，要想到腦炎的可能。


3) 雖無發熱、感冒癥狀，但出現精神差、少語、嗜睡、或出現幻覺、狂躁等精神癥狀，不要簡單地當作精神病去治療，應及時找神經科醫師檢查。