皮膚癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


皮膚癌：皮膚反覆潰爛結痂者應警惕

在西方電影中，經常會出現爬在高高的煙囱舡一身黑黝黝的人，他們就是掃煙囱的工人。從事這類職業的工人好發陰囊皮膚癌，從來，人們才注意並發現經常接觸砷化物、焦油、瀝青的工人容易患皮膚癌，同時，還發現野外工作和喜好「日光浴」者亦多發皮膚癌。


皮膚癌生長在體表，容易早期發現和及時治療，無論是手術、放療、激光和冷凍等其他治療方法，對其均有很好的療效，治癒率達９４％以上。但他好發於頭面部，治癒後對面容損傷程度較大，加上皮膚的附件腫瘤如汗腺癌、皮脂腺癌等治療效果極差，提高對此類癌瘤的識別能力，仍然是改善皮膚及其附件惡性腫瘤預後的關鍵。


皮膚癌發病的年齡以５０～６０歲最為多見，鱗狀細胞癌和基底細胞癌是最常見的２大類型。我國皮膚癌的發病率大約為１.５３％／１０萬，其中男性為１.５／１０萬，女性為０.９％／１０萬。以鱗狀細胞癌最多見，其次為基底細胞癌、基底鱗狀細胞癌、乳頭狀瘤癌變及汗腺癌。下面就最常見的２大類皮膚癌癥的早期臨床表現逐一介紹。


鱗狀上皮細胞癌的早期癥狀：
1) 年齡和部位
好發於中老年男性，多見於顳顬、頭皮和手背等部位。

2) 發生方式
通常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來。

3) 臨床特徵
早期鱗狀細胞癌為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成；當其表面角化層脫落後即出現紅色的糜爛面，伴有滲液、滲血，反復出現潰爛與結痂交替進行，最終形成伴有惡臭味的潰瘍或菜花樣腫塊。

4) 轉移
鱗狀細胞癌發展較快，容易轉移至附近的區域淋巴結。


基底細胞癌的早期癥狀：
1) 年齡和部位
好發於中年男性，多見於鼻翼、內外眦、顏面部等部位。

2) 發生方式
多以表皮菲薄富有皮脂腺及經常受陽光照射的暴露部位，接受外界的刺激而形成。

3) 臨床特徵
早期基底細胞癌為淡黃色或粉紅色略高於皮面的小結，表面光滑，伴有毛細血管擴張，一般無疼痛。經過長期的發展階段，其表面出現鱗片狀脫屑，之後出現反復，中心結棕色痂皮、脫屑，表面出現糜爛、滲血。最終形成伴有惡臭味的潰瘍或菜花樣腫塊。

4) 轉移
生長較緩慢，主要呈局部浸潤性生長，可破壞軟骨及顱骨，一般無區域淋巴結轉移和血行轉移。


上述兩種類型的早期皮膚癌不太容易區別，而且通常與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性的皮膚病相混淆，但它們有皮膚丘疹樣皮損、長期反復潰爛結痂的特癥。所以說，皮膚反覆潰爛結痂者應引起高度的警惕。因此，當你高度懷疑時，應該到醫院的皮膚科或外科進行治療。