胃癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


胃癌：胃癌與慢性胃病莫混淆


胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其發病率及死亡率為惡性腫瘤之首，多在中老年發病，但青年人也可患病，而且逞上升的趨勢。男性多於女性。從病因來看，胃癌是多因素致病的。吸煙、飲食、環境因素、遺存因素、生長因素均很重要。


高鹽飲食、亞硝酸鹽（腌製或霉變食物）及缺乏新鮮蔬菜、維生素Ｃ、維生素Ｅ等因素，都可促使胃癌形成。新近研究表明，胃內幽門螺旋桿菌（ＨＰ）感染與胃癌形成密切相關。胃良性病變，如慢性萎縮性胃炎、腺瘤樣息肉、肥厚性胃炎、胃潰瘍及手術後殘胃，由於它們誘發胃癌的發病率較高，故稱之為胃癌前病變。


胃癌早期多無明顯癥狀，常常易誤診為慢性胃病（慢性胃炎、胃潰瘍），到病人出現鎖骨上包塊、腹部包塊、嘔血、柏油樣黑便，並明顯消瘦時已屬晚期。胃癌的預後取決於診斷和治療時胃癌發展的程度，關鍵在於早期診斷和早期治療。早期胃癌手術後５年生存率可達９０％～９５％，而中晚期胃癌大約在３０％左右。根治胃癌的關鍵在於早期診斷、早期治療。


以下情況應屬於胃癌的危險信號，對有消化道癥狀特別是有下列表現者，應考慮胃癌的可能性，切勿與「慢性胃病」相混淆。

1) ４０歲斷上男性，過去無胃病史，而最近反復覆出現不明原因的上腹部胞脹不適、上腹隱痛、食慾減退、厭食等消化不良癥狀，以及反復嘔血、排黑便等情況。

2) 原有慢性胃病史，但近期癥狀明顯加重，失去原有的規律，且服藥治療不能緩解。

3) 胃潰瘍患者，經４～６周的嚴格正規內科治療後癥狀仍然無好轉者，或Ｘ綫、胃鏡復查發現潰瘍不癒反而增大者。

4) 多年前因胃潰瘍等良性疾病曾做胃大部分切除手術，近年又出現消化道癥狀者。

5) 已確診為胃潰瘍、胃息肉（尤其是多發性菜花樣息肉）、萎縮性胃炎（尤其是伴有胃腸上皮化生和不典型增生）、胃酸缺乏、惡性貧血患者應定期復查、伴有幽門螺旋杆菌感染者應密切隨訪。

6) 上腹壓痛、飽滿或觸及包塊者。


如果出現上述的危險信號，應立即到正規醫院的消化科或普外科治療，進行上消化道鋇餐檢查或胃鏡加胃粘膜活組織細胞學檢查，後者可以確定病變的性質。如屬胃癌則應選擇手術治療，這是胃癌的首選治療方法。