外陰鱗癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


外陰鱗癌：外陰結節不可忽視

外陰鱗狀細胞癌簡稱外陰鱗癌或外陰癌，約佔外陰惡性腫瘤的８５％～９０％，佔女性生殖器惡性腫瘤的３％～５％。發病年齡分布較廣。但常見於絕經後的老年婦女，以６０～７０歲最為多見。典型臨床表現有外陰瘙癢，外陰結節狀質地較硬腫物或小潰瘍，有時伴有外陰白色病變。晚期則表現為潰爛狀腫塊或不規則的菜花狀腫瘤，且伴有一側或雙側腹股溝淋巴結增大。


影響外陰癌預後的因素很多，其中癌竈大小和有無淋巴結轉移，是影響５年生存率的重要因素。過去外陰癌患者多數為晚期。據資料分析，自癥狀出現至就診，５０％病例長達１年以上。腫塊存在至就診在半年以內的僅佔３０％。延誤診治的主要原因是對該病缺乏認識，或誤以為外陰部良性疾患而遲遲不願意作婦科檢查。以致失去早期診斷的機會。


外陰癌的危險信號主要有：
1) 絕經後老年婦女。

2) 慢性外陰營養不良，又稱外陰白色病變，亦指舊稱「外陰白斑」。文獻報道，５０％左右外陰癌患者伴發外陰白斑。


在慢性外陰營養不良病例中，５％～１０％不典型增生者將發展為癌。慢性外陰營養不良的典型臨床表現為：
a) 外陰瘙癢
b) 局部皮膚粘膜色素減退變白
c) 增厚或變薄
d) 表面水腫
e) 皺裂或淺表潰瘍


3) 梅毒和腹股溝淋巴內芽腫。１３％～５０％外陰癌患者有梅毒史。早期國外資料統計，６０％的外陰癌患者有淋巴肉芽腫，這些資料提示外陰癌與上述性病有關，應引起注意。

4) 外陰部慢性炎癥或潰瘍。肥胖者和糖尿病患者中常伴有外陰部慢性炎癥或潰瘍，若長期得不到有效治療，亦可能發生癌變。

5) 外陰部出現小結節、小潰瘍或小的乳頭狀贅生物。


當出現上述情況，一是積極治療與外陰癌有關的原發病，二是進行局部活組織檢查。為了提高取材的準確性，可採用甲苯胺藍檢查法或應用陰道鏡，以提高早期診斷的準確率。