乳腺癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


乳腺癌：自我檢查發現的三個部驟

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國發病率逐年上升，已佔我國城市女性惡性腫瘤的第１至第２位，發病年齡多集中在４０～４９歲，較西方國家發病高峰要早，嚴重威脅我國婦女的健康和生命。


有統計資料表明，女性得乳腺癌的概率是男性的幾十倍乃至幾百倍，這是因為乳腺癌與女性的雌激素有密切關係。一般來說，乳腺一生都處於女性內分泌雌激素的影響下，獨身婦女、結婚但未生育、生育後但未哺乳、哺乳期過短或過長、家族中有乳腺癌史者，均是乳腺癌的高發人群。


乳腺癌典型臨床表現有以下方面：
1) 患側乳房出現無痛的、單發的小腫塊，多位於乳腺的外上象限，佔４５％～５０％。

2) 乳房外形改變，有的乳房表面皮膚凹陷，有的出現局部水腫，形成「橘皮樣」變化，乳房表皮可出現暗紅、破潰成潰瘍。

3) 乳房裏面的腫塊固定在胸壁上面，不易推動，也可以局部隆出於皮膚表面。

4) 乳頭出現上翹、內陷、裂口，晚期可出現糜爛、破潰或溢液。

5) 患側腋窩淋巴結腫大，多個可以融合成團，質硬，晚期在鎖骨上和同側腋窩也可以摸到。


以上的癥狀在乳腺癌的病期中會或多或少地表現出來，但出現上述典型癥狀時可能就到了晚期。有文獻報道，早期無淋巴結轉移的乳腺癌患者１０年生存率為８０％～１００％，而有淋巴結轉移者為２５％～４７％，可以看出兩者的差距是多麼的大。其實，乳腺癌是少數幾種可以通過自我檢查而早期發現的癌癥，這就大大提高了早期發現乳腺癌的概率，為臨床的徹底治療爭取了寶貴的時間。

下面三個步驟介紹乳腺的自我檢查。
1) 在洗澡的時候，用指尖輕輕撫摩兩側乳房和腋下部位，注意有無異常包塊。
這一步驟簡單方便，但青年婦女單純的乳房包塊要區分乳腺囊性增生和乳腺纖維瘤這兩大良性腫瘤。

腺腺增生與乳腺纖維瘤的分別：
a) 乳腺囊性增生（俗稱小葉增生）的包塊大小多與月經周期有關，有的有脹痛，觸膜較柔韌或細顆粒結節感。

b) 乳腺良性纖維瘤多為單個圓形或橢圓形，邊界清楚，不會與皮膚和胸肌發生粘連，更不會有淋巴結腫大。


2) 脫去上方，在鏡前自我觀察乳房有無異常。
這一步驟要求光綫充足，最好面對光綫，將手臂自然下垂、叉腰，仔細觀察乳房是否對稱及發育情況，是否有局部降起或下陷等情況；乳暈和乳房的皮膚是否有粘連、水腫，局部是否發紅或破潰；乳頭是否大小正常，有無凹陷、裂口、糜爛、破潰、溢液等現象。


3) 祼露上身，水平仰臥，用一側手指觸摸對側乳房進行檢查。
這一步驟可以採用一衹手臂彎曲枕著頭，也可以對側肩下墊一平枕頭，另一衹手檢查對側乳房，檢查時應該睡較硬的床，不能睡在「席夢思」上，檢查時手指靠攏伸平，輕輕平放在乳房上面，然後按下，以同心圓的方式在乳房上面移動，不能用手抓捏，否則會誤將腺體當腫塊，重點是乳房的外上方，爾後是四周，最後是腋窩，按順序認真進行，乳腺癌的腫塊一般質地較硬，與周圍乳腺組織明顯不一樣，外形不規側，邊界不清楚，而且增大較迅速，與周圍組織粘連，甚至出現形似「橘皮樣」皮膚。


以上的自我檢查應該每１～２月檢查一次，最好在兩次月經之間乳房最少充血時進行，有月經的婦女一般選擇每月月經來潮後９～１０天，已停經的婦女可自己選擇某一天為自查日期。通過上述三個步驟的自我檢查，基本可以早期發現乳房腫瘤，對於自己不能確定良性還是惡性或沒有這方面經驗的婦女，建議到醫院用「紅外綫乳腺掃描儀」進一步檢查。對於在醫院進行乳房腫塊穿刺證實患乳腺癌的病人，或進行「單純乳腺腫塊切除術」後病理證實為乳腺癌的患者，應該最好在一周內行根治性手術。對於妊娠者要先做人工流產或引產，以免妊娠期間所產生的內分泌紊亂加重病情。術後要根據病情進行放療、化療、內分泌等綜合治療。