腎癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


腎癌：無痛性全程血尿忽視不得

腎腫瘤在我國泌尿外科腫瘤中佔第二位，僅次於膀胱腫瘤。腎癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，約佔腎腫瘤的７５％。發病年齡多數超過４０歲，發病率隨年齡的增長而增加。男性多見，男女之比約為２：１。


據專家統計，１９９５年美國腎癌新病例數２８０００例，死亡１１０００例。我國北京市城區居民中，１９８５～１９８７年腎癌發病率和死亡率男性為３.６６／１０萬人口和１.８３人／１０萬人口，女性為１.５６人／１０萬人口和０.７５人／１０萬人口。


腎癌病因至今尚不清楚，經過大量的調查，發現與下列因素可能有關：吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、輸血史、放射、藥物、家族史等。


腎癌早期無特殊表現，病人可無自覺癥狀，偶爾因其他健康體檢或其他原因進行Ｂ超或ＣＴ檢查時發現。傳統所稱的由血尿、疼痛和腹部包塊構成的「腎癌三聯癥」均是病變發展到較晚期的表現。實際上，大多數病人僅表現出三聯癥中的一項或兩項癥狀，三項都有約佔１０％。典型的腎癌有如下表現：

1) 血尿
血尿是腎癌最常見的癥狀，４０％～６０％的病人會發生不同程度的血尿，通常為突發性全程肉眼可見血尿，間歇性發作，有時有條索狀血塊，可自行停止。

2) 疼痛
多出現在腰部，性質為鈍痛，發生率為２０％左右。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發生腎絞痛。

3) 腹部包塊
早期腎癌不易發現腹部包塊，當腎腫瘤增長到一定的程度後，可觸及到腫塊，質硬且堅實，不易活動。腎癌出現腹部腫塊的病人也有２０％左右。

4) 精索靜脈曲張
特點是男性病人平臥位後也不消失。

5) 全身表現
５０％的病人生化檢查會有血沉加快；２０％的病人會有發熱；還有２０％有高血壓；１０％有高血鈣，還會出現紅細胞增多癥、肝功能異常、貧血、體重下降等。

6) 遠處轉移
腎癌發生轉移往往較早，當原發?很小時就可出現轉移，而且轉移位置多變，幾乎見於人體任何部位。２０％～３５％的腎癌病人在就診時即已發生了轉移。


上述這些危險信號一旦發生往往是晚期的表現。腎癌的預後與腫瘤的分期有明顯的關係，早期腎癌５年生存率為６８％～９０％，晚期５年生存率為１３％～５１％。因此，早期發現、早期治療對預後具有非常重要的意義，病人衹要出現任何一項癥狀，均應及時到醫院就診，以便早期發現提高治癒率。


由於腎癌早期無特異性的臨床表現，在這裏要提醒年齡在４０歲以上的朋友，定期體檢和Ｂ超檢查是早期發現、早期診斷和早期治療腎癌的有效方法。