重型病毒性肝炎

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


重型病毒性肝炎：由肝炎病毒引起


重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中病情最為嚴重的臨床類型。臨床表現有嚴重肝功能損害，常發展為肝功能衰竭，病情發展迅速，病死率高達８０％。重癥肝炎的病源常見有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。


病毒性肝炎可以由普通型發展為重型肝炎，以下誘因為臨床癥狀對病情的轉化和監測具有較大意義：
1) 病後未及時休息和過度疲累。
由於臥位較立位肝臟血流量增加４０％，而較立位伴勞動的肝臟血流量增加
８０％～８５％，肝血流量增加有助於肝炎病變的恢復，同時，休息狀態機體代謝明顯降低，可以減輕有病肝炎的負擔。臨床上可見到不少病毒性肝炎（包括急性及慢性）病人，因病後未及時休息或過度勞累，使病情加重，發展為重型肝炎。

2) 酗酒
酒精可引起嚴重肝損害，發生酒精性肝炎和肝硬化。長期酗酒者發生病毒性肝炎時易發展為重型肝炎。

3) 感染
各種感染尤其是細菌感染，可以產生毒素如內毒素及由病原體和毒素誘發的各種細胞因子如ＴＮＦ等，可以促進和加重肝壞死而誘發重型肝炎。

4) 妊娠
孕婦尤其是妊娠末期常有肝功能變化如ＡＬＴ、ＡＫＰ等升高，因此，孕婦（尤其是妊娠末期）患病毒性肝炎可使肝炎加重而發展成重型肝炎。

5) 服用肝損藥物
患病毒性肝炎前後，使用損肝藥物，如雷米封、利福平、保泰鬆、氯丙嗪等均可使肝炎病變加重。

6) 營養不良
營養不良可造成肝臟損傷，故可使肝類病情惡化，易致重型肝炎。

7) 不同型肝炎病毒重叠感染
某些肝炎病毒，如乙肝病毒和丙肝病毒／乙肝病毒和丁肝病毒重叠感染時，肝炎病情圱，發展為重型肝炎的發生率明顯上升。


除了導致重型肝炎的原因外，臨床上某些臨床表現常預示病毒性肝炎向重型肝炎發展。而抓住這些向重型發展的先兆，常可早期發現及診斷重型肝炎，及時合理治療，降低病死率。


病毒性肝炎有以下表現者，須警惕發生重型肝炎：
1) 重度和迅速加深黃疸。

2) 全身情況極差和嚴重消化道癥狀：如精神萎靡，極度乏力，頻繁惡心嘔吐、腹脹等。

3) 精神神經癥狀：有性格改變，行為反常，計數力及定向力障礙。

4) 有出血傾向。可出現牙齦出血、鼻衄。皮膚有瘀點和瘀斑。嚴重者有消化道出血。

5) 腹水及浮腫。


總之，當病毒性肝炎患者病程中有上述誘因和臨床癥狀中的一項和幾項時，應高度警惕病情向重型肝炎發展的可能性，並及時採取有效措施，按重型肝炎給予適當的治療，則有可能使病人得到及時而有效的治療，爭取時間，從而提高治癒率。