宮頸癌

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


宮頸癌：陰道接觸性出血和白帶增多應注意

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，佔女性生殖惡性腫瘤的一半以上，甚死亡率曾為婦女惡性腫瘤的首位，隨著我國的經濟發展和衛生條件的改善，其發病率和死亡率有逐漸下降的趨勢。


宮頸癌的發病年齡較大，且有後延的趨勢。宮頸癌原位癌多發於３５～５５歲，宮頸浸潤癌多發於４０～７０歲，平均年齡為６５歲。山區的發病率是平原地區的３倍。根據幾十年的研究與調查發現，宮頸癌的發病率與性生活過早或紊亂、早婚（２０歲以前結婚）、多產、男性包皮過長、性病（滴蟲性陰道炎）、病毒和真菌感染等有關。


宮頸癌一般有一個漫長的病變過程，可分為４個階段：
1) 宮頸非典型增生
2) 宮頸原位癌
3) 早期宮頸浸潤癌
4) 晚期宮頸浸潤癌


最早表現的是宮頸非典型增長和宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前期病變。它們一般無明顯癥狀，早期輕度不典型增生可自然消退自癒，但隨著外界環境因素的刺激，可進一步發展為重度不典型增生。宮頸原位癌階段一般無明顯癥狀，或有一般宮頸炎的表現，如白帶增多，有時也有白帶帶血、性生活後少量陰道流血等，此時婦科檢查可見宮頸光滑或有宮頸充血或糜爛等慢性宮頸炎特徵。若進一步發展成宮頸浸潤癌，這一階段早期也無明顯的癥狀和體徵，特別是位於宮頸管內，其宮頸口外觀仍表現正常，容易漏診和誤診。有的患者可出現陰道出血，白帶明顯增多。到了晚期，則侵犯周圍臟器，並出現一系列癥狀，如腫瘤壓迫盆腔結締組織、骨盆壁、直腸和坐骨神經等，出現下腹部疼痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門有下墜感和大便排不淨感，下肢腫痛坐骨神經痛；壓迫或侵犯輸尿管，可引起輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害或尿毒癥；最後出現消瘦、貧血、發熱、惡液質、全身衰竭而死亡。


宮頸癌的發展較慢，其女性死亡率僅次於胃癌居第二位，平均為１４.６１／１０萬。如果能夠早期發現，早期診斷，早期治療，手術和放射治療效果肯定。早期治癒率為９０％～１００％，甚至１０～２０年都無一例復發死亡。


下列出現的早期信號需引起足夠重視和警覺：
1) 高危人群
體檢或婦科檢查發現有慢性宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸裂傷、宮頸不典型增生和宮頸原位癌者，多為癌前病變。

2) 陰道出血
表現為接觸性出血，通常發生在性交後或婦科檢查後，出血量較少。

3) 白帶增多
表現為白帶稀薄似水樣或米泔水樣，可為白色、淡黃、淡紅色，有時有腥臭。

4) 月經異常
多為年輕女性出現經期延長，月經周期縮短，經量增多；老年婦女停經後出現重新來「月經」。
一旦出現上述癥狀，特別是高危人群包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌患者，應每半年至１年定期進行婦科檢查一次。包括宮頸脫離細胞塗片檢查、宮頸或陰道壁碘試驗、熒光檢查法、宮頸錐形切除術、宮頸造影術、陰道鏡檢查、宮頸管刮診術及活檢術等。以利早期確診和早期治療。