惡性骨瘤

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


惡性骨瘤：從無痛到不明原因的劇痛要警惕

目前，對骨的原發性惡性腫瘤病因不清楚，身體其他部位的惡性腫瘤可轉移到骨，我們稱之為轉移性骨腫瘤或轉移性骨癌。不同年齡有不同的骨腫瘤發生，有人認為年齡可成為決定性因素。由於骨腫瘤有不同的組織來源，臨床上病人所表現的典型癥狀也不完全一樣。骨癌的常見癥狀有：

1) 疼痛
2) 局部腫大（腫脹）
3) 發燒
4) 肢體活動受限


在惡性骨腫瘤中，最常見的為漿細胞癌，其次為骨肉瘤，再其次為軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和惡性纖維組織肉瘤。漿細胞瘤是起源於骨髓的一種原發性和全身性惡性腫瘤。該病早期可無疼痛，衹有輕微的或不明顯的體徵，這種狀況可持續數月，甚至數年。在臨床上，如４０歲以上的患者出現骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑漿細胞瘤的可能。


骨肉瘤是起源於骨內間充質細胞的惡性腫瘤，好發於快速長高的年輕人（１０～３０歲）。腫瘤可發生於身體任何骨，但發生率不同，最常發生於股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端（即骨肉瘤好發於膝關節或肩關節周圍）。


骨肉瘤初期癥狀無特異性，可僅有疼痛，一般位於膝關節周圍，程度輕或間歇性疼痛，活動時會加重疼痛。由於骨肉瘤患者多為青少年，活潑好動，疼痛常於創傷後開始，因此，骨肉瘤患者常被當做創傷或風濕治療。疼痛一般在幾周之內變成劇烈和持續疼痛，出現局部紅腫，腫瘤表面皮膚發燙，觸之疼痛，鄰近關節活動障礙。


軟骨肉瘤組織來源於軟骨，是一種生長較慢的惡性腫瘤。多見於３０歲以上成人。臨床表現為輕痛，腫塊逐漸增大。


尤文氏瘤起源於骨髓小圓細胞，是一種生長速的惡性腫瘤。約９０％的尤文氏瘤發生於５～２５歲。最早的癥狀是疼痛，呈進行性加劇，腫脹也很快發生，同時還有一些常見的癥狀：發熱、貧血、臉色蒼白、體重下降、局部疼痛、肢體關節活動障礙。


惡性纖維組織細胞瘤是一種起源於組織細胞性骨腫瘤，多見於成人和老年人，常見癥狀為四肢骨的疼痛和腫脹。


如發現不明原因的骨痛、腫脹、發燒、消瘦、貧血、蒼白、無力等癥狀，應及時去醫院找骨科醫師進行檢查。常見的檢查方法有Ｘ綫攝影檢查、化驗室檢查。