睪丸腫瘤

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


睪丸腫瘤：與隱睪密切相關的惡性腫瘤

睪丸腫瘤佔泌尿生殖系統腫瘤的３％～９％，在１５～３５歲的青年人當中，睪丸腫瘤的發病率僅次於白血病、惡性淋巴瘤、腦腫瘤而居第四位。


根據睪丸腫瘤的病理，分為生殖細胞和非生殖細胞兩大煩，其中睪丸生殖細胞性腫瘤佔９５％，包括精原細胞癌、胚胎癌、畸胎瘤和絨毛膜細胞癌４類，分別佔睪丸腫瘤的６０％、２０％、１０％和１％；非生殖細胞腫瘤包括間皮瘤等在內，種類繁雜。


大量的醫學資料證實，隱睪與睪丸腫瘤密切相關。我國文獻報導隱睪丸腫瘤佔睪丸腫瘤的２０％～３０％，特別是腹腔隱睪的惡變率大大高於正常下降的睪丸。有報道，隱睪的惡變率為正常為正常睪丸的１５倍，其他國外報道，３％～８％隱睪惡變為睪丸腫瘤。目前認為，隱睪惡變可能與睪丸所處的環境溫度升高、血液供應障礙、生殖細胞發育不全、內分泌紊亂失調等因素有關，而與遺存、感染等關係不大。


既然隱睪與睪丸腫瘤密切相關，那麼我們是否就此可以說睪丸腫瘤能夠早期發現呢？答案是否定的，總的來說，不少人對自己的生理生殖醫學知識還缺乏足夠的了解，少年兒童時期對隱睪這一缺陷並不引起重視，而睪丸腫瘤多發生在２０～４０歲的青壯年，病程緩慢且長。因此，只能夠從以下的癥狀中間發現其早期信號：

1) 陰囊中逐漸增大的無痛性腫塊，多在洗澡或體檢中發現。

2) 盆腔內或腹股溝區逐漸增大的腫塊，體側發現同側睪丸缺如。

3) 陰囊或下腹部、腹股溝處有牽拉感，或睪丸沉重下墜感，活動後或站久後加重。

4) 睪丸隱痛不適感，偶然碰擊或擠壓時加重。

5) 出現類似急性睪丸炎或附睪丸癥狀，抗炎後腫塊仍不消退。

6) 兒童出現性早熟、女性化或男性乳房肥大等內分泌紊亂癥狀。

7) 腹腔、肺部轉移癌癥狀，如腰背部疼痛、咳嗽、痰血、氣急等癥狀，多為惡性程度較高的腫瘤早期即出現轉移所致。


早期睪丸腫瘤的治癒率是令人鼓舞的，單純經腹股溝高位摘除術或放射化療均可達到滿意的療效。臨床Ｉ期特別是睪丸生殖細胞癌的５年生存率目前已達到９０％～９８％，但廣泛擴散的病例仍低於５０％。因此，預防和早期發現睪丸腫瘤是關鍵，我國隱睪發生率與國外相似，但隱睪腫瘤的比例明顯高於國外，這與我國尚未對６歲以下的隱睪兒童進行睪丸牽引固定術有關。對於陰囊出現異常腫塊或陰囊內無睪丸而腹腔、腹股溝出現增大的腫塊，應引起足夠的重視和高度懷疑，需要進一步到醫院泌尿外科或腫瘤科檢查，必要時做ＨＣＧ、Ｂ超、ＣＴ、同位素掃描等檢查，一旦確診宜盡快治療。