鈎端螺旋體病

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司

初版：2000年11月


鈎端螺旋體病：眼結膜充血、小腿肌肉疼痛為早期癥狀


鈎端螺旋體病簡稱鈎體病，是一種由致病性鈎端螺旋體引起的急生全身性傳染性疾病。鼠類和豬是其主要傳染源。

在我國此病多發生在秋收稻和暴雨或洪水泛濫之後，鈎體通過皮膚侵入人體內成鈎體敗血癥，在臨床上可分為早期的鈎端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害及功能紊亂，以及病程後期的各種變態反應性併發癥。表現為急性發熱與全身痠痛，輕者於數日內治癒。重者可併發肺出血、黃疸出血、腎功能衰竭或腦膜炎，甚至死亡。


由於早期應用抗生素治療可以顯著縮短鈎體病的病程，減少嚴重內臟損害的併發癥，降低病死率，故早期發現，及早期診斷與及時治療非常重要。早期發現就是要對鈎體病敗血癥期的臨床癥狀進行及早的判斷。


鈎端螺旋體病敗血癥的典型癥狀有：
1) 發熱
2) 頭痛
3) 全身乏力
4) 眼結膜充血
5) 小腿肌肉痠痛和觸痛
6) 以及腋下和腹股溝淋巴結腫大


由於上述癥狀屬一般感染中毒表現，缺乏特異性，加上不少病例未完全具備上述癥狀，使鈎體病的早期診斷有一定困難，常易誤診。但如仔細觀察，可以發現鈎體病患者是有一點特有的癥狀：

1) 病患者的眼結膜充血，不伴明顯畏光，亦無分泌物
2) 患者小腿肌肉疼痛以腓腸肌明顯
3) 患者腫大淋巴結質軟，有輕觸痛等。


結合流行病學資料，如患者來自鈎體病流行地區或有確切疫水接觸史等，對早期診斷有較大幫助，也有利於對鈎體病及早進行抗菌治療和相應的對癥治療，促進病人早日康復。