惡性肉芽腫

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


惡性肉芽腫：奇臭無比的鼻腔病變

惡性肉芽腫（又稱壞死性肉芽腫、中綫惡網）是以臨床特徵來命名的疾病。該病變的病因和發病機理尚不清楚，但有人通過免疫組化檢查，發現一些該病變符合Ｔ--淋巴細瘤的診斷，把它歸於一種特殊的Ｔ細胞淋巴瘤。但光學鏡下面的病理表現，多是一種非特異性的肉芽組織增生及多種炎性細胞浸潤，可伴有不同程度的組織壞死。因此，通常採用惡性肉芽腫這一名稱。


惡性肉芽腫好發於中青年男性，通常表現在患者的鼻腔和面部腫脹，多次活檢多為慢性炎癥、壞死組織、肉芽組織、網狀細胞增生等無特徵性的病理改變，但病人可有長期高熱不退，最終侵襲內臟或廣泛轉移，以致全身衰竭死亡。儘管該病目前還不確定是良性或是惡性腫瘤，但它的生物學行為和危害程度卻屬於惡性腫瘤範圍。因此，我們不能輕視它，一旦發展成為晚期的話，患者可能因長期發熱，全身衰竭，最終死亡。早期患者如果不治療，其預後極差；但經過放射治療有５０％左右的人生存５年以上，甚至可存活高達１０餘年。


早期惡性肉芽腫的臨床表現為鼻粘膜乾燥，容易結痂，也經常糜爛，繼而壞死。患者嗅覺減退，鼻腔內不適，繼而感面部疼痛，病變侵蝕鼻中隔，形成鼻中隔穿孔或駝峰鼻，這期間通常伴有間斷性高熱，化膿性感染而出現奇臭無比的氣味。晚期時病變沿中綫廣泛破壞鼻竇、硬腭、全鼻，眼部甚至面部，產生毀容性畸形，也可以累及鼻咽和口咽，但一般不超過頸部，一旦侵及頸部達血血管，可因大出血而死亡，也可因長期高熱而致使身體逐漸衰竭死亡。


有以下情況時，就要考慮患早期鼻腔惡性肉芽腫的可能。
1) 曾診斷為慢性萎縮性鼻炎，近期攝片骨質不是萎縮而是破壞，出現間斷性高熱，或是鼻腔臭味有變化，加重濃烈奇臭。

2) 鼻中隔或硬腭出現穿孔性壞死現象。大多數伴有間斷性的弛張熱，體溫可在３８.5℃～４１℃之間，往往有奇特的惡臭味，經抗炎治療無效。

3) 排除可卡因慢性中毒所引起的上述鼻部癥狀，不隨可卡因的使用而癥狀有所變化。


鼻腔惡性肉芽腫的確診較復雜，臨床上面往往需要多次進行活檢才有陽性結果。因此，假如你有上述的早期信號，千萬不要延誤，一定要到醫院的耳鼻喉科或腫瘤科進行診治。