眼眶腫瘤

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


眼眶腫瘤：眼球突出是信號

由於各種原因引起眼球向前移位，角膜頂點超過眼眶上緣則稱為眼球突出。經測量，正常眼球突出度多為１２～１４ｍｍ，雙眼基本相等；若其突出度超過１６ｍｍ，或一眼球較另一眼突出２ｍｍ以上者，應考慮為異常，其中最重要的是要警惕眼眶腫瘤的發生。


眼眶腫瘤絕大多數原發於眼眶內，一部分則由附近組織（如鼻竇、副鼻竇）所蔓延；少數系遠處腫瘤轉移而來。按腫瘤的性質有惡性腫瘤和良性腫瘤之分。良性腫瘤一般生長緩慢，邊界清楚，根據腫瘤的位置，眼球可向前方或側方突出，很少影響到眼球運動。而惡性腫瘤發展較快，邊界不清，生長迅速，當腫瘤侵犯至眼外肌或其他支配神經時，則眼球活動受限制，不能自主轉動，甚至完全固定。侵犯視神經時，可使視力銳減，，甚至失明。有的侵犯到睫狀神經時，則有痛感。


根據眼球突出發展速度，可以從下面幾方面來判定腫瘤的位置，如腫瘤生長在眼的六條肌肉中間，眼球常為正位性突出；起源於眶壁內繼發於副鼻竇者，眼球常被擠向腫瘤的對側；如在眶外上緣觸到硬結腫物，而眼球被擠向鼻下方，可能為淚腺腫瘤。當然眼球突出應首先考慮惡性腫瘤，但良性的比例仍然佔大多數，因此，發現腫瘤不要驚慌失措，待醫生仔細檢查分析後方能給予結論。

1) 炎癥引起的眼球突出
可因眶部、副鼻竇或全身炎癥所引起，如全眼球炎、眼球筋膜炎、海綿竇血栓等，除眼球突出外，局部尚伴有紅腫熱痛等炎癥表現，一般發病急並伴有體溫升高、白細胞增加等全身癥狀，經消炎治療效果明顯者。

2) 間歇性眼球突出
由於先天或後天性眼眶靜脈曲張患者，在其低頭或憋氣時，由於眶內靜脈充盈淤滯，而發生眼球突出；當頭位伸直或仰臥位時，眼球可以復原，甚至呈現輕度內陷狀態。

3) 搏動性眼球突出
主要是由於頸內動脈破裂而與海綿竇腔相溝通所致，多見於外傷，如先天性、後天性頸內動脈血管瘤或動脈硬化者。常表現為單側或雙則眼球突出，病人可於耳際聽到與心跳節律一致的轟隆聲，捫診時有搏動感。

4) 外傷性眼球突出
由於外傷所致眶內出血、水腫、氣腫等引起。

5) 甲狀腺性突眼
多發生於女性，常為雙眼。眼球中度突出，並可伴有瞼裂增大、眼球下轉時上瞼滯留、瞬目反射減少等表現，同時全身有甲亢的其他表現，如心動過速、四肢肌肉震顫、消瘦、甲狀腺腫大等。

6) 垂體性突眼
多見於中车男性，常一眼首先發病，呈明顯的進行性眼球突出，眼瞼浮腫，結膜充血水腫，眼球轉動受限，眼瞼閉合不全。


總之，眼球突出總是有原因的，找到病因後屬原發病者治療原發病，如為眼眶腫瘤，則應爭取時間進行手術或其他治療，積極爭取到醫院眼科進行檢查，除觸診外，Ｘ綫攝片、眼眶Ｂ超、ＣＴ、核磁共振、數字檢影均可獲得綜合診斷，關鍵是自己能照鏡時自我監測雙眼及眼部的變化，發現眼球突出後，萬萬不可大意，一定要充分重視，弄清病因，有的放矢進行治療。