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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症：打鼾不可忽略
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵, 是指在每晚7個小時的睡眠中呼吸暫停並反覆發作在30次以上, 每次發作呼吸暫停10秒以上（替鼻、口腔內無氣流，但胸、腹或呼吸存在）。由於存在呼吸暫停現象，且是在睡眠中，所以有一定的潛在危險。隨著人民生活水平提高，患肥胖癥的人群也在增加，呼吸暫停綜合徵的發病率亦有大幅提高。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的典型表現有:
1) 睡眠時常打鼾, 且鼾聲大.
2) 打鼾與呼吸暫停間歇, 交替出現.
3) 憋氣後而醒, 而且醒後常心慌, 胸悶或心前區不適.
4) 夜間睡眠質量不好, 因此白天嗜睡、困倦。
5) 晨起感到頭痛，乏力，反應遲鈍。
6) 嚴重者與人交談、吃飯、看電視時，甚至走路、騎車、開車時也打瞌睡，從而出現意外。
7) 另外一部份人出現性慾減退、陽痿、遺尿、性格急躁等。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者同時易患高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，因此應盡早診斷治療。
臨床上下列人群為高危人群:
1) 夜間打鼾明顯者
2) 肥胖者
3) 頸脖粗短者
4) 高血壓、糖尿病患者
對於上述高危人群, 若出現白天精神差、嗜睡、記憶力下降、反應遲鈍、性功能減退和晨起頭痛等癥狀，應及時到醫院呼吸科或五官科進行正規檢查, 如多導睡眠圖、喉鏡等.
Tuesday, January 22, 2008
Saturday, December 15, 2007
愛滋病
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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
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初版：2000年11月
愛滋病：病毒引發的免疫缺陷病
自１９８１年美國首次報告了愛滋病以來，世界各地陸續出現了相關報道，只是發病率高低不同而已。我國１９８７年確診的首例患者是一位美國從事炊事工作多年的男性華人 。目前全國幾乎各省均有病例報告，其中雲南省為最多。
愛滋病（獲得免疫缺陷綜合徵，ＡＩＤＳ）是由人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的一種逆轉錄病毒引起。ＨＩＶ的基本靶子是人體淋巴細胞的一個亞群細胞叫Ｔ４輔助細胞，它對於人體抵抗疾病是不可少的。ＨＩＶ感染並殺傷Ｔ４細胞，破壞細胞免疫系統內的聯繫，逐漸摧毀人體抗疾病的防禦力。人一旦感染了ＨＩＶ後，病原終生存在細胞內不能被消除。愛滋病是一組極其復雜的惡性傳染病，它可浸潤和損害人體的多個系統及臟器，致使病人不可逆轉地１００％發生死亡，而其臨床表現亦十分復雜，並與機會性感染或腫瘤的發生有關。此外，ＨＩＶ可以侵犯神經細胞從而引起神經性疾病。
ＨＩＶ已從血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、人乳、腦脊液、淋巴、尿中分離出來，但只有血液、精液、陰道／子宮分泌物在傳播ＨＩＶ中起到重要作用。
ＨＩＶ的傳播有三個途徑：
1) 性關係
通過異性和同性間的性交
2) 胃腸道以外的途徑
通過血液或血液製品（包括輸入未經檢驗的血液，使用未消毒的針管和針頭）傳播。
3) 圍產期
即在分娩前、分娩期和分娩後由母親傳給嬰兒。
ＨＩＶ感染可以分為４個不同階段，但並非所有感染者都必須經歷這４個階段。
1) 急性期
急性ＨＩＶ感染癥狀可以早至在感染後一周之內出現，臨床表現為發熱、淋巴結病、盜汗、皮疹
、頭痛和咳嗽。ＨＩＶ感染的血清陽轉通常在感染後６～１２周。
2) 持續全身淋巴結病
特徵為在排除由任何其他原因導致的淋巴結病的情況下，兩處或多處非腹股部位的淋巴結增大，
直徑超過１ｃｍ，並至少延續３個月。在發病過程中也可能慢慢消退。
3) 愛滋病相關復合癥
有腹瀉、體重下降、不適、乏力和嗜睡、厭食、腹部不適、發熱、盜汗、頭痛、淋巴結病、脾腫大和神經系統方面的改變（記憶喪失、周圍神經病）等癥狀，又有接觸傳染源的可能時要警惕是否感染愛滋病病毒。
4) 愛滋病
ＨＩＶ感染後到出現愛滋病癥狀的時間可以在６個月至７年，甚至長些。其臨床特徵為：
a) 機會性感染如孢子蟲腦炎、囊球菌性腦膜炎、白色念珠菌口腔炎、弓形體原蟲中樞神經系統感染、疱疹病毒感染、沙門氏菌敗血癥等。
b) 惡性腫瘤、卡波濟氏肉瘤、非何杰金淋巴瘤。
去過愛滋病流行的國家、地區，有靜脈注毒史，接受過輸血及血製品，男性同性戀者，性亂者均
屬高危人群。
出現下述情況尤應高度警覺：
1) 父親或母親為ＨＩＶ感染者的嬰兒。
2) 青壯年患有帶狀疱疹。
3) 慢性腹瀉，每日超過４～５次，超過１個月，一般抗生素無效。
4) 青年人患結核
5) 反復發生細菌性感染，如肺感染、盆腔炎，對抗生素不如常人敏感。
6) 原因不明的全身性淋巴結腫大
7) 無法解釋的消耗癥狀患者（盜汗、體重減輕、全身乏力等）
8) 癥狀持續時間長，表現復雜，不能從過去已知的各種疾病來解釋的患者。
上述患者應當列為愛滋病懷疑對象，可到醫院傳染科或皮膚科就診，做ＨＩＶ抗體檢測進行確診，以阻斷傳播，盡早治療。
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初版：2000年11月
愛滋病：病毒引發的免疫缺陷病
自１９８１年美國首次報告了愛滋病以來，世界各地陸續出現了相關報道，只是發病率高低不同而已。我國１９８７年確診的首例患者是一位美國從事炊事工作多年的男性華人 。目前全國幾乎各省均有病例報告，其中雲南省為最多。
愛滋病（獲得免疫缺陷綜合徵，ＡＩＤＳ）是由人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的一種逆轉錄病毒引起。ＨＩＶ的基本靶子是人體淋巴細胞的一個亞群細胞叫Ｔ４輔助細胞，它對於人體抵抗疾病是不可少的。ＨＩＶ感染並殺傷Ｔ４細胞，破壞細胞免疫系統內的聯繫，逐漸摧毀人體抗疾病的防禦力。人一旦感染了ＨＩＶ後，病原終生存在細胞內不能被消除。愛滋病是一組極其復雜的惡性傳染病，它可浸潤和損害人體的多個系統及臟器，致使病人不可逆轉地１００％發生死亡，而其臨床表現亦十分復雜，並與機會性感染或腫瘤的發生有關。此外，ＨＩＶ可以侵犯神經細胞從而引起神經性疾病。
ＨＩＶ已從血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、人乳、腦脊液、淋巴、尿中分離出來，但只有血液、精液、陰道／子宮分泌物在傳播ＨＩＶ中起到重要作用。
ＨＩＶ的傳播有三個途徑：
1) 性關係
通過異性和同性間的性交
2) 胃腸道以外的途徑
通過血液或血液製品（包括輸入未經檢驗的血液，使用未消毒的針管和針頭）傳播。
3) 圍產期
即在分娩前、分娩期和分娩後由母親傳給嬰兒。
ＨＩＶ感染可以分為４個不同階段，但並非所有感染者都必須經歷這４個階段。
1) 急性期
急性ＨＩＶ感染癥狀可以早至在感染後一周之內出現，臨床表現為發熱、淋巴結病、盜汗、皮疹
、頭痛和咳嗽。ＨＩＶ感染的血清陽轉通常在感染後６～１２周。
2) 持續全身淋巴結病
特徵為在排除由任何其他原因導致的淋巴結病的情況下，兩處或多處非腹股部位的淋巴結增大，
直徑超過１ｃｍ，並至少延續３個月。在發病過程中也可能慢慢消退。
3) 愛滋病相關復合癥
有腹瀉、體重下降、不適、乏力和嗜睡、厭食、腹部不適、發熱、盜汗、頭痛、淋巴結病、脾腫大和神經系統方面的改變（記憶喪失、周圍神經病）等癥狀，又有接觸傳染源的可能時要警惕是否感染愛滋病病毒。
4) 愛滋病
ＨＩＶ感染後到出現愛滋病癥狀的時間可以在６個月至７年，甚至長些。其臨床特徵為：
a) 機會性感染如孢子蟲腦炎、囊球菌性腦膜炎、白色念珠菌口腔炎、弓形體原蟲中樞神經系統感染、疱疹病毒感染、沙門氏菌敗血癥等。
b) 惡性腫瘤、卡波濟氏肉瘤、非何杰金淋巴瘤。
去過愛滋病流行的國家、地區，有靜脈注毒史，接受過輸血及血製品，男性同性戀者，性亂者均
屬高危人群。
出現下述情況尤應高度警覺：
1) 父親或母親為ＨＩＶ感染者的嬰兒。
2) 青壯年患有帶狀疱疹。
3) 慢性腹瀉，每日超過４～５次，超過１個月，一般抗生素無效。
4) 青年人患結核
5) 反復發生細菌性感染，如肺感染、盆腔炎，對抗生素不如常人敏感。
6) 原因不明的全身性淋巴結腫大
7) 無法解釋的消耗癥狀患者（盜汗、體重減輕、全身乏力等）
8) 癥狀持續時間長，表現復雜，不能從過去已知的各種疾病來解釋的患者。
上述患者應當列為愛滋病懷疑對象，可到醫院傳染科或皮膚科就診，做ＨＩＶ抗體檢測進行確診，以阻斷傳播，盡早治療。
尖銳濕疣
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初版：2000年11月
尖銳濕疣：病毒所致的生殖器性病
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而傳播，少數可通過日常生活用品，如內褲、浴巾、浴盆而傳染。該病與生殖器癌的發生有密切關係。
據統計，與尖銳濕疣患者性接觸後，約２／３的人會發病。其潛伏期長短不一，估計為１～８個月，平均３個月。男性好發於龜頭、冠狀溝、包皮內側、包皮系帶、尿道口及陰莖部，同性戀者好發於肛周及直腸部。女性多發於大小陰唇、肛周、宮頸、陰道口、尿道、肛門等處。局部潮濕為病毒提供了良好的生長條件，故患包莖及白帶過多的中尤易受感染或復發。損害初起時為小而柔軟的淡紅色疣狀皮疹，逐漸增大增多，表面凹凸不平，濕潤柔軟呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀或魚子狀，根部往往有蒂。有的可融合成大的團塊，易發生糜爛、滲液，帶有惡臭，日久小部分可發生宮頸癌、外陰癌。有些患者初發時局部稍癢。孕婦皮疹生長快，易反復發作。
疣狀皮疹的傳播類似於種莊稼。首先要有種子，這就是疣狀皮疹中的病毒。播種是如何進行的呢？直接接觸就完成了這一步驟，土壤即生殖器部位的皮膚粘膜，經過耕耘-----摩擦局部造成細微創口，病毒即可立足生長了。
什麼情況下要考慮患有尖銳濕疣呢？
1) 性亂交者
2) 患有其他性病
3) 性伴已患尖銳濕疣
4) 生殖器、肛周及外陰處發現長出小小的淡紅色或肉色小皮疹，基本無自覺癥狀，有時可稍有癢的感覺。
患者應盡早去醫院皮膚性病科就診。絕大部分病例經專科醫生肉眼即可診斷。立即治療避免進一步的擴散。同時對性伴侶也要追綜觀察，因本病潛伏期長，一般要觀察１年。
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尖銳濕疣：病毒所致的生殖器性病
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而傳播，少數可通過日常生活用品，如內褲、浴巾、浴盆而傳染。該病與生殖器癌的發生有密切關係。
據統計，與尖銳濕疣患者性接觸後，約２／３的人會發病。其潛伏期長短不一，估計為１～８個月，平均３個月。男性好發於龜頭、冠狀溝、包皮內側、包皮系帶、尿道口及陰莖部，同性戀者好發於肛周及直腸部。女性多發於大小陰唇、肛周、宮頸、陰道口、尿道、肛門等處。局部潮濕為病毒提供了良好的生長條件，故患包莖及白帶過多的中尤易受感染或復發。損害初起時為小而柔軟的淡紅色疣狀皮疹，逐漸增大增多，表面凹凸不平，濕潤柔軟呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀或魚子狀，根部往往有蒂。有的可融合成大的團塊，易發生糜爛、滲液，帶有惡臭，日久小部分可發生宮頸癌、外陰癌。有些患者初發時局部稍癢。孕婦皮疹生長快，易反復發作。
疣狀皮疹的傳播類似於種莊稼。首先要有種子，這就是疣狀皮疹中的病毒。播種是如何進行的呢？直接接觸就完成了這一步驟，土壤即生殖器部位的皮膚粘膜，經過耕耘-----摩擦局部造成細微創口，病毒即可立足生長了。
什麼情況下要考慮患有尖銳濕疣呢？
1) 性亂交者
2) 患有其他性病
3) 性伴已患尖銳濕疣
4) 生殖器、肛周及外陰處發現長出小小的淡紅色或肉色小皮疹，基本無自覺癥狀，有時可稍有癢的感覺。
患者應盡早去醫院皮膚性病科就診。絕大部分病例經專科醫生肉眼即可診斷。立即治療避免進一步的擴散。同時對性伴侶也要追綜觀察，因本病潛伏期長，一般要觀察１年。
淋病及非淋菌性尿道炎
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初版：2000年11月
淋病及非淋菌性尿道炎：尿頻尿痛、溢膿的性病
泌尿生殖道粘膜發生炎癥，輕則可僅表現為尿道刺癢、疼痛及燒灼感，尿道口輕度紅腫，出現漿液性尿道分泌物；重則尿道口腫脹，大量黃白或黃綠色膿液自尿道口溢出，排尿疼痛，尿頻急，並可併發包皮龜頭炎。這種情況發生於主要經由性接觸而傳染時，病原菌為淋球菌者稱淋病，病原為沙眼衣原體或支原體等稱非淋菌性尿道炎。前者為我國性病中發病率最高的疾病。
在男性，發病後如果不經治療或治療不徹底，導致尿道炎癥狀持續２個月以上或反復出現時，則為慢性尿道炎。病原菌向上及周圍組織侵襲，常可合併發生前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎、膀胱炎、亦可引起尿道狹窄甚至不育。由於腺體及隱窩內藥物很難到達，使得治療不易徹底，患者精神上負壓很大，嚴重者可引起神經官能癥。
女性患病後癥狀輕微，急慢性改變不易區別，故很少就醫或被漏診。好發部位為子宮頸，其次為尿道等。時間長了或是發生上行感染，可引起盆腔炎包括子宮內膜炎、輸卵管炎甚至盆腔膿腫及腹膜炎，最終導致輸卵管狹窄、增厚、粘連、阻塞、常引起不孕癥或宮外孕。
從接觸感染到發病這段時間稱為潛伏期。淋病的潛伏期一般為２～１０天，平均３～５天；非淋菌性尿道炎的潛伏期是１～３周。
假如出現以下情況應引起高度重視：
1) 性活躍期的中青年，自己或是性伴有冶遊史。
2) 性接觸後１～３周內出現尿道刺痛、癢或是分泌物溢出。
3) 女性可能表現為白帶增多，呈黃色或膿樣，可有異味，或白帶中帶血性分泌物，伴有腰痠、下腹不適等。
應立即去醫院皮膚性病科診視。做淋球菌及支原體、衣原體檢測。目前這２種病往往相伴發生，但由於病原不同，治療用藥也不一樣，方案不同，且有療程要求。千萬不可諱疾忌醫，找非正規治院、非專科醫生用「一針清」之類的藥物了事，增加傳染機會和治療難度，給患者帶來精神、肉體、經濟上的多重負擔。
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淋病及非淋菌性尿道炎：尿頻尿痛、溢膿的性病
泌尿生殖道粘膜發生炎癥，輕則可僅表現為尿道刺癢、疼痛及燒灼感，尿道口輕度紅腫，出現漿液性尿道分泌物；重則尿道口腫脹，大量黃白或黃綠色膿液自尿道口溢出，排尿疼痛，尿頻急，並可併發包皮龜頭炎。這種情況發生於主要經由性接觸而傳染時，病原菌為淋球菌者稱淋病，病原為沙眼衣原體或支原體等稱非淋菌性尿道炎。前者為我國性病中發病率最高的疾病。
在男性，發病後如果不經治療或治療不徹底，導致尿道炎癥狀持續２個月以上或反復出現時，則為慢性尿道炎。病原菌向上及周圍組織侵襲，常可合併發生前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎、膀胱炎、亦可引起尿道狹窄甚至不育。由於腺體及隱窩內藥物很難到達，使得治療不易徹底，患者精神上負壓很大，嚴重者可引起神經官能癥。
女性患病後癥狀輕微，急慢性改變不易區別，故很少就醫或被漏診。好發部位為子宮頸，其次為尿道等。時間長了或是發生上行感染，可引起盆腔炎包括子宮內膜炎、輸卵管炎甚至盆腔膿腫及腹膜炎，最終導致輸卵管狹窄、增厚、粘連、阻塞、常引起不孕癥或宮外孕。
從接觸感染到發病這段時間稱為潛伏期。淋病的潛伏期一般為２～１０天，平均３～５天；非淋菌性尿道炎的潛伏期是１～３周。
假如出現以下情況應引起高度重視：
1) 性活躍期的中青年，自己或是性伴有冶遊史。
2) 性接觸後１～３周內出現尿道刺痛、癢或是分泌物溢出。
3) 女性可能表現為白帶增多，呈黃色或膿樣，可有異味，或白帶中帶血性分泌物，伴有腰痠、下腹不適等。
應立即去醫院皮膚性病科診視。做淋球菌及支原體、衣原體檢測。目前這２種病往往相伴發生，但由於病原不同，治療用藥也不一樣，方案不同，且有療程要求。千萬不可諱疾忌醫，找非正規治院、非專科醫生用「一針清」之類的藥物了事，增加傳染機會和治療難度，給患者帶來精神、肉體、經濟上的多重負擔。
惡性肉芽腫
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惡性肉芽腫：奇臭無比的鼻腔病變
惡性肉芽腫（又稱壞死性肉芽腫、中綫惡網）是以臨床特徵來命名的疾病。該病變的病因和發病機理尚不清楚，但有人通過免疫組化檢查，發現一些該病變符合Ｔ--淋巴細瘤的診斷，把它歸於一種特殊的Ｔ細胞淋巴瘤。但光學鏡下面的病理表現，多是一種非特異性的肉芽組織增生及多種炎性細胞浸潤，可伴有不同程度的組織壞死。因此，通常採用惡性肉芽腫這一名稱。
惡性肉芽腫好發於中青年男性，通常表現在患者的鼻腔和面部腫脹，多次活檢多為慢性炎癥、壞死組織、肉芽組織、網狀細胞增生等無特徵性的病理改變，但病人可有長期高熱不退，最終侵襲內臟或廣泛轉移，以致全身衰竭死亡。儘管該病目前還不確定是良性或是惡性腫瘤，但它的生物學行為和危害程度卻屬於惡性腫瘤範圍。因此，我們不能輕視它，一旦發展成為晚期的話，患者可能因長期發熱，全身衰竭，最終死亡。早期患者如果不治療，其預後極差；但經過放射治療有５０％左右的人生存５年以上，甚至可存活高達１０餘年。
早期惡性肉芽腫的臨床表現為鼻粘膜乾燥，容易結痂，也經常糜爛，繼而壞死。患者嗅覺減退，鼻腔內不適，繼而感面部疼痛，病變侵蝕鼻中隔，形成鼻中隔穿孔或駝峰鼻，這期間通常伴有間斷性高熱，化膿性感染而出現奇臭無比的氣味。晚期時病變沿中綫廣泛破壞鼻竇、硬腭、全鼻，眼部甚至面部，產生毀容性畸形，也可以累及鼻咽和口咽，但一般不超過頸部，一旦侵及頸部達血血管，可因大出血而死亡，也可因長期高熱而致使身體逐漸衰竭死亡。
有以下情況時，就要考慮患早期鼻腔惡性肉芽腫的可能。
1) 曾診斷為慢性萎縮性鼻炎，近期攝片骨質不是萎縮而是破壞，出現間斷性高熱，或是鼻腔臭味有變化，加重濃烈奇臭。
2) 鼻中隔或硬腭出現穿孔性壞死現象。大多數伴有間斷性的弛張熱，體溫可在３８.5℃～４１℃之間，往往有奇特的惡臭味，經抗炎治療無效。
3) 排除可卡因慢性中毒所引起的上述鼻部癥狀，不隨可卡因的使用而癥狀有所變化。
鼻腔惡性肉芽腫的確診較復雜，臨床上面往往需要多次進行活檢才有陽性結果。因此，假如你有上述的早期信號，千萬不要延誤，一定要到醫院的耳鼻喉科或腫瘤科進行診治。
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惡性肉芽腫：奇臭無比的鼻腔病變
惡性肉芽腫（又稱壞死性肉芽腫、中綫惡網）是以臨床特徵來命名的疾病。該病變的病因和發病機理尚不清楚，但有人通過免疫組化檢查，發現一些該病變符合Ｔ--淋巴細瘤的診斷，把它歸於一種特殊的Ｔ細胞淋巴瘤。但光學鏡下面的病理表現，多是一種非特異性的肉芽組織增生及多種炎性細胞浸潤，可伴有不同程度的組織壞死。因此，通常採用惡性肉芽腫這一名稱。
惡性肉芽腫好發於中青年男性，通常表現在患者的鼻腔和面部腫脹，多次活檢多為慢性炎癥、壞死組織、肉芽組織、網狀細胞增生等無特徵性的病理改變，但病人可有長期高熱不退，最終侵襲內臟或廣泛轉移，以致全身衰竭死亡。儘管該病目前還不確定是良性或是惡性腫瘤，但它的生物學行為和危害程度卻屬於惡性腫瘤範圍。因此，我們不能輕視它，一旦發展成為晚期的話，患者可能因長期發熱，全身衰竭，最終死亡。早期患者如果不治療，其預後極差；但經過放射治療有５０％左右的人生存５年以上，甚至可存活高達１０餘年。
早期惡性肉芽腫的臨床表現為鼻粘膜乾燥，容易結痂，也經常糜爛，繼而壞死。患者嗅覺減退，鼻腔內不適，繼而感面部疼痛，病變侵蝕鼻中隔，形成鼻中隔穿孔或駝峰鼻，這期間通常伴有間斷性高熱，化膿性感染而出現奇臭無比的氣味。晚期時病變沿中綫廣泛破壞鼻竇、硬腭、全鼻，眼部甚至面部，產生毀容性畸形，也可以累及鼻咽和口咽，但一般不超過頸部，一旦侵及頸部達血血管，可因大出血而死亡，也可因長期高熱而致使身體逐漸衰竭死亡。
有以下情況時，就要考慮患早期鼻腔惡性肉芽腫的可能。
1) 曾診斷為慢性萎縮性鼻炎，近期攝片骨質不是萎縮而是破壞，出現間斷性高熱，或是鼻腔臭味有變化，加重濃烈奇臭。
2) 鼻中隔或硬腭出現穿孔性壞死現象。大多數伴有間斷性的弛張熱，體溫可在３８.5℃～４１℃之間，往往有奇特的惡臭味，經抗炎治療無效。
3) 排除可卡因慢性中毒所引起的上述鼻部癥狀，不隨可卡因的使用而癥狀有所變化。
鼻腔惡性肉芽腫的確診較復雜，臨床上面往往需要多次進行活檢才有陽性結果。因此，假如你有上述的早期信號，千萬不要延誤，一定要到醫院的耳鼻喉科或腫瘤科進行診治。
眼眶腫瘤
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眼眶腫瘤：眼球突出是信號
由於各種原因引起眼球向前移位，角膜頂點超過眼眶上緣則稱為眼球突出。經測量，正常眼球突出度多為１２～１４ｍｍ，雙眼基本相等；若其突出度超過１６ｍｍ，或一眼球較另一眼突出２ｍｍ以上者，應考慮為異常，其中最重要的是要警惕眼眶腫瘤的發生。
眼眶腫瘤絕大多數原發於眼眶內，一部分則由附近組織（如鼻竇、副鼻竇）所蔓延；少數系遠處腫瘤轉移而來。按腫瘤的性質有惡性腫瘤和良性腫瘤之分。良性腫瘤一般生長緩慢，邊界清楚，根據腫瘤的位置，眼球可向前方或側方突出，很少影響到眼球運動。而惡性腫瘤發展較快，邊界不清，生長迅速，當腫瘤侵犯至眼外肌或其他支配神經時，則眼球活動受限制，不能自主轉動，甚至完全固定。侵犯視神經時，可使視力銳減，，甚至失明。有的侵犯到睫狀神經時，則有痛感。
根據眼球突出發展速度，可以從下面幾方面來判定腫瘤的位置，如腫瘤生長在眼的六條肌肉中間，眼球常為正位性突出；起源於眶壁內繼發於副鼻竇者，眼球常被擠向腫瘤的對側；如在眶外上緣觸到硬結腫物，而眼球被擠向鼻下方，可能為淚腺腫瘤。當然眼球突出應首先考慮惡性腫瘤，但良性的比例仍然佔大多數，因此，發現腫瘤不要驚慌失措，待醫生仔細檢查分析後方能給予結論。
1) 炎癥引起的眼球突出
可因眶部、副鼻竇或全身炎癥所引起，如全眼球炎、眼球筋膜炎、海綿竇血栓等，除眼球突出外，局部尚伴有紅腫熱痛等炎癥表現，一般發病急並伴有體溫升高、白細胞增加等全身癥狀，經消炎治療效果明顯者。
2) 間歇性眼球突出
由於先天或後天性眼眶靜脈曲張患者，在其低頭或憋氣時，由於眶內靜脈充盈淤滯，而發生眼球突出；當頭位伸直或仰臥位時，眼球可以復原，甚至呈現輕度內陷狀態。
3) 搏動性眼球突出
主要是由於頸內動脈破裂而與海綿竇腔相溝通所致，多見於外傷，如先天性、後天性頸內動脈血管瘤或動脈硬化者。常表現為單側或雙則眼球突出，病人可於耳際聽到與心跳節律一致的轟隆聲，捫診時有搏動感。
4) 外傷性眼球突出
由於外傷所致眶內出血、水腫、氣腫等引起。
5) 甲狀腺性突眼
多發生於女性，常為雙眼。眼球中度突出，並可伴有瞼裂增大、眼球下轉時上瞼滯留、瞬目反射減少等表現，同時全身有甲亢的其他表現，如心動過速、四肢肌肉震顫、消瘦、甲狀腺腫大等。
6) 垂體性突眼
多見於中车男性，常一眼首先發病，呈明顯的進行性眼球突出，眼瞼浮腫，結膜充血水腫，眼球轉動受限，眼瞼閉合不全。
總之，眼球突出總是有原因的，找到病因後屬原發病者治療原發病，如為眼眶腫瘤，則應爭取時間進行手術或其他治療，積極爭取到醫院眼科進行檢查，除觸診外，Ｘ綫攝片、眼眶Ｂ超、ＣＴ、核磁共振、數字檢影均可獲得綜合診斷，關鍵是自己能照鏡時自我監測雙眼及眼部的變化，發現眼球突出後，萬萬不可大意，一定要充分重視，弄清病因，有的放矢進行治療。
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初版：2000年11月
眼眶腫瘤：眼球突出是信號
由於各種原因引起眼球向前移位，角膜頂點超過眼眶上緣則稱為眼球突出。經測量，正常眼球突出度多為１２～１４ｍｍ，雙眼基本相等；若其突出度超過１６ｍｍ，或一眼球較另一眼突出２ｍｍ以上者，應考慮為異常，其中最重要的是要警惕眼眶腫瘤的發生。
眼眶腫瘤絕大多數原發於眼眶內，一部分則由附近組織（如鼻竇、副鼻竇）所蔓延；少數系遠處腫瘤轉移而來。按腫瘤的性質有惡性腫瘤和良性腫瘤之分。良性腫瘤一般生長緩慢，邊界清楚，根據腫瘤的位置，眼球可向前方或側方突出，很少影響到眼球運動。而惡性腫瘤發展較快，邊界不清，生長迅速，當腫瘤侵犯至眼外肌或其他支配神經時，則眼球活動受限制，不能自主轉動，甚至完全固定。侵犯視神經時，可使視力銳減，，甚至失明。有的侵犯到睫狀神經時，則有痛感。
根據眼球突出發展速度，可以從下面幾方面來判定腫瘤的位置，如腫瘤生長在眼的六條肌肉中間，眼球常為正位性突出；起源於眶壁內繼發於副鼻竇者，眼球常被擠向腫瘤的對側；如在眶外上緣觸到硬結腫物，而眼球被擠向鼻下方，可能為淚腺腫瘤。當然眼球突出應首先考慮惡性腫瘤，但良性的比例仍然佔大多數，因此，發現腫瘤不要驚慌失措，待醫生仔細檢查分析後方能給予結論。
1) 炎癥引起的眼球突出
可因眶部、副鼻竇或全身炎癥所引起，如全眼球炎、眼球筋膜炎、海綿竇血栓等，除眼球突出外，局部尚伴有紅腫熱痛等炎癥表現，一般發病急並伴有體溫升高、白細胞增加等全身癥狀，經消炎治療效果明顯者。
2) 間歇性眼球突出
由於先天或後天性眼眶靜脈曲張患者，在其低頭或憋氣時，由於眶內靜脈充盈淤滯，而發生眼球突出；當頭位伸直或仰臥位時，眼球可以復原，甚至呈現輕度內陷狀態。
3) 搏動性眼球突出
主要是由於頸內動脈破裂而與海綿竇腔相溝通所致，多見於外傷，如先天性、後天性頸內動脈血管瘤或動脈硬化者。常表現為單側或雙則眼球突出，病人可於耳際聽到與心跳節律一致的轟隆聲，捫診時有搏動感。
4) 外傷性眼球突出
由於外傷所致眶內出血、水腫、氣腫等引起。
5) 甲狀腺性突眼
多發生於女性，常為雙眼。眼球中度突出，並可伴有瞼裂增大、眼球下轉時上瞼滯留、瞬目反射減少等表現，同時全身有甲亢的其他表現，如心動過速、四肢肌肉震顫、消瘦、甲狀腺腫大等。
6) 垂體性突眼
多見於中车男性，常一眼首先發病，呈明顯的進行性眼球突出，眼瞼浮腫，結膜充血水腫，眼球轉動受限，眼瞼閉合不全。
總之，眼球突出總是有原因的，找到病因後屬原發病者治療原發病，如為眼眶腫瘤，則應爭取時間進行手術或其他治療，積極爭取到醫院眼科進行檢查，除觸診外，Ｘ綫攝片、眼眶Ｂ超、ＣＴ、核磁共振、數字檢影均可獲得綜合診斷，關鍵是自己能照鏡時自我監測雙眼及眼部的變化，發現眼球突出後，萬萬不可大意，一定要充分重視，弄清病因，有的放矢進行治療。
危險三角區的癤癰
內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
危險三角區的癤癰：從癤癰到全身病變
從鼻根部至兩側口角連線所形成的三角區域稱為三角區，其內的癤癰易致嚴重的顱內併發癥-----海綿竇血栓性靜脈炎，因此稱之為危險三角區。癤癰最常見的致病菌為金黃葡萄球菌、鏈球菌。
顏面部的皮膚具有豐富的毛囊、皮脂腺，而且暴露在外，接觸外界塵土、污物、細菌，並易受到傷害，尤其當身體衰弱、營養不良或新陳代謝障礙，如糖尿病等全身因素存在，而局部皮膚抵抗力下降，清潔衛生欠佳時，一旦遭到機械性刺激，如修面損傷、抓傷、蟲咬後常誘發癤癰。
癤，早期表現為一個紅、腫、痛的硬結，以後逐漸增大呈錐形隆起，頂部出現黃白色小膿頭。
癰，在開始只出現一個膿頭，周圍皮膚呈紫紅色，再外層為鮮紅色，皮膚表面發熱，有劇烈脹痛，脹痛的範圍越大，表面的黃白色膿頭也越多，血性的膿液逐漸由膿頭處流出。
由於危險三角區內靜脈缺少瓣膜，且與顱內海棉竇交通，其內的癤癰常因治療不及時或處理不當而導致感染的細菌栓子進入海綿竇，引起嚴重的腦內感染------海綿竇血栓性靜脈炎。其典型表現除上述癤癰的局部炎癥表現外，還有以下幾方面：
1) 全身膿毒血癥癥狀
病人出現寒戰高熱、精神煩躁、譫妄或抑制、嗜睡甚至昏迷，皮膚表面出現血點或膿疱等。
2) 腦膜刺激癥狀
病人出現頭痛、惡心、嘔吐、頸部強硬等。
3) 眼部癥狀
眼部癥狀通常先起於一側，然後發展至對側，亦可同時發生於兩側，眼瞼及眼結膜水腫，眼球突出，上瞼下垂，瞳孔擴大，光反應減退或消失，眼球活動障礙或固定等。
由於海綿竇血栓性靜脈炎死亡率很高，因此一定要重視預防和及時正確處理危險三角區內的感染。青春期和成年期，由於皮脂腺分泌旺盛，皮脂與表皮脫落細胞、灰塵混合易堵塞毛孔，細菌在內繁殖、感染，易發生面部癤癰，因此，要注意勤洗臉，清除三角區內的污垢。油性皮膚的人要用洗面乳等清潔劑清洗，忌用油性護膚品。
有全身疾病因素存在時，如糖尿病等，尤其要注意皮膚清潔衛生，避免機械性刺激，如修面、抓傷等，否則極易誘發癤癰。
一旦出現癤癰，絕對禁止擠壓、挑刺、燒灼、忌熱敷，而應限制唇部活動，少說話並進軟食，同時盡早到醫院就診治療。
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危險三角區的癤癰：從癤癰到全身病變
從鼻根部至兩側口角連線所形成的三角區域稱為三角區，其內的癤癰易致嚴重的顱內併發癥-----海綿竇血栓性靜脈炎，因此稱之為危險三角區。癤癰最常見的致病菌為金黃葡萄球菌、鏈球菌。
顏面部的皮膚具有豐富的毛囊、皮脂腺，而且暴露在外，接觸外界塵土、污物、細菌，並易受到傷害，尤其當身體衰弱、營養不良或新陳代謝障礙，如糖尿病等全身因素存在，而局部皮膚抵抗力下降，清潔衛生欠佳時，一旦遭到機械性刺激，如修面損傷、抓傷、蟲咬後常誘發癤癰。
癤，早期表現為一個紅、腫、痛的硬結，以後逐漸增大呈錐形隆起，頂部出現黃白色小膿頭。
癰，在開始只出現一個膿頭，周圍皮膚呈紫紅色，再外層為鮮紅色，皮膚表面發熱，有劇烈脹痛，脹痛的範圍越大，表面的黃白色膿頭也越多，血性的膿液逐漸由膿頭處流出。
由於危險三角區內靜脈缺少瓣膜，且與顱內海棉竇交通，其內的癤癰常因治療不及時或處理不當而導致感染的細菌栓子進入海綿竇，引起嚴重的腦內感染------海綿竇血栓性靜脈炎。其典型表現除上述癤癰的局部炎癥表現外，還有以下幾方面：
1) 全身膿毒血癥癥狀
病人出現寒戰高熱、精神煩躁、譫妄或抑制、嗜睡甚至昏迷，皮膚表面出現血點或膿疱等。
2) 腦膜刺激癥狀
病人出現頭痛、惡心、嘔吐、頸部強硬等。
3) 眼部癥狀
眼部癥狀通常先起於一側，然後發展至對側，亦可同時發生於兩側，眼瞼及眼結膜水腫，眼球突出，上瞼下垂，瞳孔擴大，光反應減退或消失，眼球活動障礙或固定等。
由於海綿竇血栓性靜脈炎死亡率很高，因此一定要重視預防和及時正確處理危險三角區內的感染。青春期和成年期，由於皮脂腺分泌旺盛，皮脂與表皮脫落細胞、灰塵混合易堵塞毛孔，細菌在內繁殖、感染，易發生面部癤癰，因此，要注意勤洗臉，清除三角區內的污垢。油性皮膚的人要用洗面乳等清潔劑清洗，忌用油性護膚品。
有全身疾病因素存在時，如糖尿病等，尤其要注意皮膚清潔衛生，避免機械性刺激，如修面、抓傷等，否則極易誘發癤癰。
一旦出現癤癰，絕對禁止擠壓、挑刺、燒灼、忌熱敷，而應限制唇部活動，少說話並進軟食，同時盡早到醫院就診治療。
青光眼
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青光眼：眼脹、虹視不可忽視
青光眼是一種嚴重的致盲性眼病。凡具有病理性高眼壓合併視功能障礙者，稱為青光眼。病理性高眼壓是指眼內壓異常升高，導致視神經損傷。正常情況下，眼球內容物對眼球壁產生壓力維持正常的張力，而這種壓力主要取決於房水的量。眼後房系統好比打開的水龍頭，而前後房好比是水槽；引流管（雪菜姆氏管）就像與水槽相連接的排水管道。
正常情況下房水的生成量正好等於房水的排出量，維持著一種正常的眼內壓。如果排水管道堵塞，而水龍頭始終開著，那象徵水槽的地方必然會水壓增大，也就是眼球內壓增大，水滿為患。那麼積聚在眼內多餘的房水就會壓迫眼睛的薄弱點，如眼後部的視神經，長時間的高眼壓將損害視神經。這種損害表現為視力逐漸變化，最終失去視力。
青光眼患者早期視力變化非常輕微，也不易被病人發現。除少數類型的青光眼具有眼脹痛、同側頭痛、虹視、視力下降等癥狀外，一般都無明顯不適，或僅有輕微的眼脹感，恰恰是這種潛移默化的病程，造成了許多青光眼患者視力的最終喪失，故應引起產生青光眼的高危人群的注意。
以下人群為青光眼的高危人群：
1) 有青光眼患者的家族
2) 超過３５歲的年齡眼睛有不適者
3) 高度近視眼患者
4) 糖尿病患者
5) 眼外傷後前後房積血緩慢吸收者
6) 因病全身或眼局部長期使用激素類藥物者
7) 嬰兒出生後有一雙「大眼睛」，且不自主來回顫動者
青光眼通常是雙眼發病，但是首先在一側眼表現出來的為多見，早期可無明顯癥狀，但如出現下述表現，要盡早到醫院眼科進行檢查：
1) 經常看到燈光周圍有彩虹樣光暈
2) 無原因的視力減退或視力突然喪失
3) 非眼睛疲勞性眼脹
4) 一過性或相對持續的晚間一側頭痛伴眉弓部脹痛
5) 視力模糊，頭痛伴惡心嘔吐
眼科專家們建議，青光眼檢查應作為兒童、少年及成人的眼科常規檢查項目，大多數人在３５歲左右應該進行青光眼的特定檢查。４０歲後每隔２～３年檢查一次，６０歲後每隔１～２年檢查一次。青光眼高人群每年至少檢查一次眼內壓和視神經，以了解其是否正常。
青光眼的後果是視力喪失。通常是不可恢復的，但早期的診斷和細心的終身治療，可以幫助預防視力的進一步受損，延誤診治將貽害終生。
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青光眼：眼脹、虹視不可忽視
青光眼是一種嚴重的致盲性眼病。凡具有病理性高眼壓合併視功能障礙者，稱為青光眼。病理性高眼壓是指眼內壓異常升高，導致視神經損傷。正常情況下，眼球內容物對眼球壁產生壓力維持正常的張力，而這種壓力主要取決於房水的量。眼後房系統好比打開的水龍頭，而前後房好比是水槽；引流管（雪菜姆氏管）就像與水槽相連接的排水管道。
正常情況下房水的生成量正好等於房水的排出量，維持著一種正常的眼內壓。如果排水管道堵塞，而水龍頭始終開著，那象徵水槽的地方必然會水壓增大，也就是眼球內壓增大，水滿為患。那麼積聚在眼內多餘的房水就會壓迫眼睛的薄弱點，如眼後部的視神經，長時間的高眼壓將損害視神經。這種損害表現為視力逐漸變化，最終失去視力。
青光眼患者早期視力變化非常輕微，也不易被病人發現。除少數類型的青光眼具有眼脹痛、同側頭痛、虹視、視力下降等癥狀外，一般都無明顯不適，或僅有輕微的眼脹感，恰恰是這種潛移默化的病程，造成了許多青光眼患者視力的最終喪失，故應引起產生青光眼的高危人群的注意。
以下人群為青光眼的高危人群：
1) 有青光眼患者的家族
2) 超過３５歲的年齡眼睛有不適者
3) 高度近視眼患者
4) 糖尿病患者
5) 眼外傷後前後房積血緩慢吸收者
6) 因病全身或眼局部長期使用激素類藥物者
7) 嬰兒出生後有一雙「大眼睛」，且不自主來回顫動者
青光眼通常是雙眼發病，但是首先在一側眼表現出來的為多見，早期可無明顯癥狀，但如出現下述表現，要盡早到醫院眼科進行檢查：
1) 經常看到燈光周圍有彩虹樣光暈
2) 無原因的視力減退或視力突然喪失
3) 非眼睛疲勞性眼脹
4) 一過性或相對持續的晚間一側頭痛伴眉弓部脹痛
5) 視力模糊，頭痛伴惡心嘔吐
眼科專家們建議，青光眼檢查應作為兒童、少年及成人的眼科常規檢查項目，大多數人在３５歲左右應該進行青光眼的特定檢查。４０歲後每隔２～３年檢查一次，６０歲後每隔１～２年檢查一次。青光眼高人群每年至少檢查一次眼內壓和視神經，以了解其是否正常。
青光眼的後果是視力喪失。通常是不可恢復的，但早期的診斷和細心的終身治療，可以幫助預防視力的進一步受損，延誤診治將貽害終生。
骨髓炎
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骨髓炎：病變不限於骨髓
骨髓炎是一種常見病，主要是化膿性細菌感染引起，故又稱為化膿骨髓炎。說骨髓炎其實炎癥並不僅僅在骨髓腔，骨頭的骨膜、骨密質、骨鬆質也受影響。
其感染問題主要有三方面：
1) 身體其他部位發生了化膿性炎癥，引起這種炎癥的細菌經過血液循環播散到骨骼，這種稱為血源的骨髓炎。身體的感染病變一般是在皮膚、粘膜處，如癤子、癰瘡、扁桃體炎、中耳炎，這些炎癥治療不好細菌就易進到血液中引起敗血癥或膿毒敗血癥，最後細菌隨血液流到骨骼的血管形成骨髓炎癥。
2) 外傷骨折，皮開肉綻發生了感染，或骨折做了手術出現感染，稱為創傷後骨髓炎。
3) 鄰近軟組織感染直接蔓延到骨髓，如化膿性指頭炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿潰瘍引起脛骨骨髓炎，稱為外來骨髓炎。
急性血源性骨髓炎兒童多發，主要發生在小腿脛骨上段和大腿股骨下端。發病很急，畏寒高熱，後出現病變處劇痛，局部紅腫，壓痛，不敢活動，有時膿腫穿破形成皮下膿腫。嚴重者影響整條腿，甚至發生骨折。慢性骨髓炎則可造成骨骼扭曲變形，附近的關節畸形等，導致肢體運動障礙。
本病的治療：
1) 選擇針對性強的足量的抗菌消炎藥物控制炎癥。
2) 手術治療引流膿液，減少毒血癥癥狀，防止轉變為慢性骨髓炎。
預防方面對於兒童的皮膚癤腫、中耳炎、扁桃體炎等局部的化膿性炎癥及時治療，徹底治愈。一旦出現高燒、肢體局部紅腫、疼痛就應警惕骨髓炎的發生，及時找骨科醫生檢查，早期診斷，早期處理，徹底根治，不留後患。
開放性骨折、爛手指、爛腳趾、老爛腿病人要及時治療。現代抗菌消炎藥的研制已有多種多樣，大部分炎癥及時用藥都可以控制。關鍵是要重視，去醫院正規治療。相反，耽誤治療，輕則致殘，重則喪命。
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骨髓炎：病變不限於骨髓
骨髓炎是一種常見病，主要是化膿性細菌感染引起，故又稱為化膿骨髓炎。說骨髓炎其實炎癥並不僅僅在骨髓腔，骨頭的骨膜、骨密質、骨鬆質也受影響。
其感染問題主要有三方面：
1) 身體其他部位發生了化膿性炎癥，引起這種炎癥的細菌經過血液循環播散到骨骼，這種稱為血源的骨髓炎。身體的感染病變一般是在皮膚、粘膜處，如癤子、癰瘡、扁桃體炎、中耳炎，這些炎癥治療不好細菌就易進到血液中引起敗血癥或膿毒敗血癥，最後細菌隨血液流到骨骼的血管形成骨髓炎癥。
2) 外傷骨折，皮開肉綻發生了感染，或骨折做了手術出現感染，稱為創傷後骨髓炎。
3) 鄰近軟組織感染直接蔓延到骨髓，如化膿性指頭炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿潰瘍引起脛骨骨髓炎，稱為外來骨髓炎。
急性血源性骨髓炎兒童多發，主要發生在小腿脛骨上段和大腿股骨下端。發病很急，畏寒高熱，後出現病變處劇痛，局部紅腫，壓痛，不敢活動，有時膿腫穿破形成皮下膿腫。嚴重者影響整條腿，甚至發生骨折。慢性骨髓炎則可造成骨骼扭曲變形，附近的關節畸形等，導致肢體運動障礙。
本病的治療：
1) 選擇針對性強的足量的抗菌消炎藥物控制炎癥。
2) 手術治療引流膿液，減少毒血癥癥狀，防止轉變為慢性骨髓炎。
預防方面對於兒童的皮膚癤腫、中耳炎、扁桃體炎等局部的化膿性炎癥及時治療，徹底治愈。一旦出現高燒、肢體局部紅腫、疼痛就應警惕骨髓炎的發生，及時找骨科醫生檢查，早期診斷，早期處理，徹底根治，不留後患。
開放性骨折、爛手指、爛腳趾、老爛腿病人要及時治療。現代抗菌消炎藥的研制已有多種多樣，大部分炎癥及時用藥都可以控制。關鍵是要重視，去醫院正規治療。相反，耽誤治療，輕則致殘，重則喪命。
肩周炎
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初版：2000年11月
肩周炎：肩部活動受限制
肩周炎全稱為肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌腱、關節囊的慢性炎癥，以活動時肩周部疼痛、功能受限制為臨床特點。
患病原因分為肩部本身與肩部以外的因素。肩部原因者大多為４０～５０歲以上中老年人，因肩部的軟組織（肌肉、肌腱等）發生退化性變化，對各種外力的承受能力減弱，當肩部活動過度又持續時間長，或不合適的姿勢而產生慢性受傷；也有的是因上肢外傷打石膏或上夾板固定肩部時間過久，肩周圍組織發生萎縮、粘連所致，還有肩部的急性挫傷、牽拉傷未得到正當的治療而引起。
肩外的因素包括因頸椎病、心臟、肺、膽道病牽涉到肩部發生疼痛，長期下去造成肩部肌肉痙攣，缺血而發生炎癥。本病的主要表現為：
1) 女性發病比男性多，左側比右側多，中老年發病，故有「五十肩」之稱。
2) 慢慢出現肩部某一地方痛，與做某種動作、姿式有明顯關係，即做某種動作就出現肩痛。隨
著疼痛範圍逐漸擴大使得肩活動受限，尤其是梳頭、穿衣時特別明顯，甚至夜間翻身移動肩部而被痛醒。
3) 時間一長，出現肩部的各種肌肉萎縮，拍片時可見到肩部的關節疏鬆改變。
肩周炎大部分一年左右可以自然好轉，這當然包括要進行肩部鍛鍊，適當的治療。早期主要是做理療、針灸、適當的推拿按摩等。局部疼痛明顯者可打封閉，注意應找骨科醫生診斷明確下正規注射，還可以服一些消炎鎮痛藥。
本人建議 （與本子無關）：（服用中藥的活血祛瘀藥或疏風散寒藥效果亦佳）
本病的預防是要注意肩關節的活動鍛煉，當有肩部外傷、挫傷時要及時治療。
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肩周炎：肩部活動受限制
肩周炎全稱為肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌腱、關節囊的慢性炎癥，以活動時肩周部疼痛、功能受限制為臨床特點。
患病原因分為肩部本身與肩部以外的因素。肩部原因者大多為４０～５０歲以上中老年人，因肩部的軟組織（肌肉、肌腱等）發生退化性變化，對各種外力的承受能力減弱，當肩部活動過度又持續時間長，或不合適的姿勢而產生慢性受傷；也有的是因上肢外傷打石膏或上夾板固定肩部時間過久，肩周圍組織發生萎縮、粘連所致，還有肩部的急性挫傷、牽拉傷未得到正當的治療而引起。
肩外的因素包括因頸椎病、心臟、肺、膽道病牽涉到肩部發生疼痛，長期下去造成肩部肌肉痙攣，缺血而發生炎癥。本病的主要表現為：
1) 女性發病比男性多，左側比右側多，中老年發病，故有「五十肩」之稱。
2) 慢慢出現肩部某一地方痛，與做某種動作、姿式有明顯關係，即做某種動作就出現肩痛。隨
著疼痛範圍逐漸擴大使得肩活動受限，尤其是梳頭、穿衣時特別明顯，甚至夜間翻身移動肩部而被痛醒。
3) 時間一長，出現肩部的各種肌肉萎縮，拍片時可見到肩部的關節疏鬆改變。
肩周炎大部分一年左右可以自然好轉，這當然包括要進行肩部鍛鍊，適當的治療。早期主要是做理療、針灸、適當的推拿按摩等。局部疼痛明顯者可打封閉，注意應找骨科醫生診斷明確下正規注射，還可以服一些消炎鎮痛藥。
本人建議 （與本子無關）：（服用中藥的活血祛瘀藥或疏風散寒藥效果亦佳）
本病的預防是要注意肩關節的活動鍛煉，當有肩部外傷、挫傷時要及時治療。
強直性脊椎炎
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強直性脊椎炎：駝背畸形之元凶
脊椎骨俗稱龍骨，是支撐人體軀干的主要骨頭，有棱有角，３０個椎骨連接成一長條形成脊柱，中間有長條椎管是脊椎神經藏匿的地方。故脊椎（柱）是人體的重要骨骼結構。強直性脊椎炎則是椎骨的慢性炎癥，始發骨盆的骶髂關節，自腰骶椎向上發展，影響各椎間關節，椎旁的韌帶等軟組織也鈣化和骨化。整個椎骨都融合一起可致人體強直伸直位，波及神經根而發生上肢癱瘓、呼吸困難等，這就是本病的病變特癥。
本病原因還不清楚，以前認為是類風濕關節炎的一種表現，現在研究說明並非一回事。本病基本見於男性發病，極少見於女性。還發現有明顯家族史，以發生於父系較多。
強直性脊椎炎的主要表現：
1) 發病年齡在１６～３０歲，很少５０歲以上發病。
2) 開始衹是感腰脊、骶部關節痛，向臀部、大腿放射，休息可好轉，但活動又加劇。
3) 早晨起床總感脊柱骨僵硬，起床活動後，稍有改善，活動過久反而又不舒服。
4) 影響胸椎、肋骨關節則呼吸活動都受影響，出現胸部狹窄感。
5) 病變進一歩發展至晚期，因疼痛、活動受限因而不敢挻胸而出現駝背，頭部前伸之畸形。
6) 椎骨拍片可出現典型的「竹節樣」改變，其他關節也有一些特癥變化。
本病病因不明，故治療上主要是緩解疼痛，預防畸形。嚴重駝背可作手術矯形，使病人挻直。該病的早期發現主要是注意家族史，出現腰骶、骨盆關節疼痛盡早去醫院骨科檢查，定期拍Ｘ光片等相關檢查，以盡早確診做恰當的處理。
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強直性脊椎炎：駝背畸形之元凶
脊椎骨俗稱龍骨，是支撐人體軀干的主要骨頭，有棱有角，３０個椎骨連接成一長條形成脊柱，中間有長條椎管是脊椎神經藏匿的地方。故脊椎（柱）是人體的重要骨骼結構。強直性脊椎炎則是椎骨的慢性炎癥，始發骨盆的骶髂關節，自腰骶椎向上發展，影響各椎間關節，椎旁的韌帶等軟組織也鈣化和骨化。整個椎骨都融合一起可致人體強直伸直位，波及神經根而發生上肢癱瘓、呼吸困難等，這就是本病的病變特癥。
本病原因還不清楚，以前認為是類風濕關節炎的一種表現，現在研究說明並非一回事。本病基本見於男性發病，極少見於女性。還發現有明顯家族史，以發生於父系較多。
強直性脊椎炎的主要表現：
1) 發病年齡在１６～３０歲，很少５０歲以上發病。
2) 開始衹是感腰脊、骶部關節痛，向臀部、大腿放射，休息可好轉，但活動又加劇。
3) 早晨起床總感脊柱骨僵硬，起床活動後，稍有改善，活動過久反而又不舒服。
4) 影響胸椎、肋骨關節則呼吸活動都受影響，出現胸部狹窄感。
5) 病變進一歩發展至晚期，因疼痛、活動受限因而不敢挻胸而出現駝背，頭部前伸之畸形。
6) 椎骨拍片可出現典型的「竹節樣」改變，其他關節也有一些特癥變化。
本病病因不明，故治療上主要是緩解疼痛，預防畸形。嚴重駝背可作手術矯形，使病人挻直。該病的早期發現主要是注意家族史，出現腰骶、骨盆關節疼痛盡早去醫院骨科檢查，定期拍Ｘ光片等相關檢查，以盡早確診做恰當的處理。
帶狀疱疹
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帶狀疱疹：以疼痛為主的病毒性疱疹
帶狀疱疹是由病毒感染所致的一種沿周圍神經分布的群集疱疹以及神經痛為特癥的皮膚病，中醫稱為纏腰大丹。此病病毒有著親神經和皮膚的特性。最初的感染大多數是兒童，病毒經呼吸道粘膜侵入體內，可發生水痘或不發生臨床癥狀，不發生臨床癥狀稱作隱性感染。病毒進入神經系統以後，當被感染者的免疫功能減退時，如感冒、勞累、惡性腫瘤、外傷、放射治療等，病毒可被激活，破壞該神經產生神經痛。同時，病毒沿神經到達皮膚，使受其支配的皮膚區域內出現特有的節段性疱疹。該病發生於免疫功能減退的個體，所以往往是老年人多發。而且由於起疱與疼痛有時不同步，如果先局部疼痛且長達數天，如位於背或腰背部會以為是扭傷；左胸部則多會考慮心臟疾患；右脅部對應為肝膽毛病；而右下腹刖往往懷疑是闌尾炎。患者往往為此做各種檢查，如拍片、心電圖、Ｂ超等，均無陽性發現，既花費不少，又貽了治療的好時機。
什麼情況下要想到患帶狀疱疹的可能呢？
1) 成年人在感冒、過度勞累後身體單側或局部出現疼痛或水疱。
2) 老年人突然出現無原因的局部或一側皮膚的疼痛，觸摸時激發或加劇。
3) 惡性腫瘤病人、手術或放療、長期使用糖皮質激素者及患慢性消耗性疾病者出現前述上況。
4) 身體某一局部單側的疼痛，可為持續性也可為陣發性的跳痛、刺痛、灼痛等。皮膚的敏感性增加，如觸摸時疼痛，大多發於肋間神經支配的區域。
5) 疼痛部位皮膚上可見一簇的皮膚紅斑或小皮疹或水疱，排列如帶狀，一般不過身體的中綫。
有３０％～５０％的中老年患者在皮疹消退後可遺留頑固的神經痛，常持續數月或更久。
如在發病初期及時治療，抑制病毒的復制，控制其對神經的破壞，可顯著減輕神經痛的程度，縮短持續時間。皮膚科醫生尤其強調帶狀疱疹應盡早治療，其意義就在於此。
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
帶狀疱疹：以疼痛為主的病毒性疱疹
帶狀疱疹是由病毒感染所致的一種沿周圍神經分布的群集疱疹以及神經痛為特癥的皮膚病，中醫稱為纏腰大丹。此病病毒有著親神經和皮膚的特性。最初的感染大多數是兒童，病毒經呼吸道粘膜侵入體內，可發生水痘或不發生臨床癥狀，不發生臨床癥狀稱作隱性感染。病毒進入神經系統以後，當被感染者的免疫功能減退時，如感冒、勞累、惡性腫瘤、外傷、放射治療等，病毒可被激活，破壞該神經產生神經痛。同時，病毒沿神經到達皮膚，使受其支配的皮膚區域內出現特有的節段性疱疹。該病發生於免疫功能減退的個體，所以往往是老年人多發。而且由於起疱與疼痛有時不同步，如果先局部疼痛且長達數天，如位於背或腰背部會以為是扭傷；左胸部則多會考慮心臟疾患；右脅部對應為肝膽毛病；而右下腹刖往往懷疑是闌尾炎。患者往往為此做各種檢查，如拍片、心電圖、Ｂ超等，均無陽性發現，既花費不少，又貽了治療的好時機。
什麼情況下要想到患帶狀疱疹的可能呢？
1) 成年人在感冒、過度勞累後身體單側或局部出現疼痛或水疱。
2) 老年人突然出現無原因的局部或一側皮膚的疼痛，觸摸時激發或加劇。
3) 惡性腫瘤病人、手術或放療、長期使用糖皮質激素者及患慢性消耗性疾病者出現前述上況。
4) 身體某一局部單側的疼痛，可為持續性也可為陣發性的跳痛、刺痛、灼痛等。皮膚的敏感性增加，如觸摸時疼痛，大多發於肋間神經支配的區域。
5) 疼痛部位皮膚上可見一簇的皮膚紅斑或小皮疹或水疱，排列如帶狀，一般不過身體的中綫。
有３０％～５０％的中老年患者在皮疹消退後可遺留頑固的神經痛，常持續數月或更久。
如在發病初期及時治療，抑制病毒的復制，控制其對神經的破壞，可顯著減輕神經痛的程度，縮短持續時間。皮膚科醫生尤其強調帶狀疱疹應盡早治療，其意義就在於此。
藥疹
內容出自:
<常見病的早期信號>>
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初版：2000年11月
藥疹：藥物過敏所引致的疾病
藥疹也叫藥物性皮炎，是藥物通過各種途徑，如內服、注射等進入人體，在皮膚粘膜上引起的炎癥反應，嚴重者尚可累及機體及其他系統直至危及生命，不能不引起高度重視。隨著醫藥工業的飛速發展，新藥不斷問世，人們使用藥品的機率大大提高，藥疹也日趨增多。像外傷肌肉注射破傷風抗毒素後，很多人全身出現風疱------蕁麻疹即是一種典型例子。
藥疹的發生大多數與免疫反應有關。其特點是衹發生於少數對藥物過敏的用藥者；與用藥量無一定的相關性，正常量或小劑量均可誘發；有一定的潛伏期，初次用藥一般需經４～２０天，多數經７～８天的時間後才能發生藥疹，已致敏者重覆用藥時，數分鐘至２４小時內即可發生；皮疹的形態各式各樣。
任何一種藥物在一定的條件下，都可能引起藥疹。
臨床上常見的容易誘發皮疹的藥有５大類：
1) 抗生素類。以青霉素類為多見
2) 磺胺類
3) 解熱鎮痛類。主要成分大多是阿斯匹林、氨基比林等。
4) 催眠藥、鎮靜藥與抗癲癇藥。
5) 異種血清制劑及疫苗等，如破傷風抗毒素。
需要提醒的是，中藥也可引起藥疹，如大青葉、板藍根、丹參、牛黃解毒片等。
藥疹的表現多種多樣，可以是單個或少數幾個硬幣大、類圓形紫紅斑、位於口唇、外陰等的皮膚與粘膜交界處，有灼痛及癢感；也可為全身發風疱；或是全身出現點片狀紅斑類似於麻疹或猩紅熱的皮疹；還可是全身色素沉著、紫癜、濕疹等樣的皮疹；嚴重者表現為大疱型，全身皮膚可發展為大面積表皮壞死脫落，像二度燙傷；或是由麻疹、猩紅熱樣皮疹發展而成的全身彌漫性紅腫，皮膚脫屑呈鱗片狀或落葉狀，並可繼發感染肝和腎功能障礙，甚至全身衰竭死亡。
人們到醫院看病，可以發現病歷上均有藥物過這一欄目要求記載。目的就是讓醫生開處方時避免開可能引起患者敏感的藥物而造成嚴重的後果，患者自己也應該記牢什麼藥是自己不能使用的。
出現以下情況時應警惕患藥疹的可能：
1) 近期有服藥史（１～２０天內）
2) 皮膚上突然出現癢性紫紅色斑或點、片狀密集的紅斑、風疱或其他皮疹，發展較快。
3) 全身癥狀較輕
4) 以往用同藥有類似情況出現
5) 家族中可能有過敏史
出現上述情況可先停用可疑藥物，多喝水促進致敏藥物的排洩，並立即去醫院皮膚科就診，以確定診斷和相關藥物，進行進一步處理。
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藥疹：藥物過敏所引致的疾病
藥疹也叫藥物性皮炎，是藥物通過各種途徑，如內服、注射等進入人體，在皮膚粘膜上引起的炎癥反應，嚴重者尚可累及機體及其他系統直至危及生命，不能不引起高度重視。隨著醫藥工業的飛速發展，新藥不斷問世，人們使用藥品的機率大大提高，藥疹也日趨增多。像外傷肌肉注射破傷風抗毒素後，很多人全身出現風疱------蕁麻疹即是一種典型例子。
藥疹的發生大多數與免疫反應有關。其特點是衹發生於少數對藥物過敏的用藥者；與用藥量無一定的相關性，正常量或小劑量均可誘發；有一定的潛伏期，初次用藥一般需經４～２０天，多數經７～８天的時間後才能發生藥疹，已致敏者重覆用藥時，數分鐘至２４小時內即可發生；皮疹的形態各式各樣。
任何一種藥物在一定的條件下，都可能引起藥疹。
臨床上常見的容易誘發皮疹的藥有５大類：
1) 抗生素類。以青霉素類為多見
2) 磺胺類
3) 解熱鎮痛類。主要成分大多是阿斯匹林、氨基比林等。
4) 催眠藥、鎮靜藥與抗癲癇藥。
5) 異種血清制劑及疫苗等，如破傷風抗毒素。
需要提醒的是，中藥也可引起藥疹，如大青葉、板藍根、丹參、牛黃解毒片等。
藥疹的表現多種多樣，可以是單個或少數幾個硬幣大、類圓形紫紅斑、位於口唇、外陰等的皮膚與粘膜交界處，有灼痛及癢感；也可為全身發風疱；或是全身出現點片狀紅斑類似於麻疹或猩紅熱的皮疹；還可是全身色素沉著、紫癜、濕疹等樣的皮疹；嚴重者表現為大疱型，全身皮膚可發展為大面積表皮壞死脫落，像二度燙傷；或是由麻疹、猩紅熱樣皮疹發展而成的全身彌漫性紅腫，皮膚脫屑呈鱗片狀或落葉狀，並可繼發感染肝和腎功能障礙，甚至全身衰竭死亡。
人們到醫院看病，可以發現病歷上均有藥物過這一欄目要求記載。目的就是讓醫生開處方時避免開可能引起患者敏感的藥物而造成嚴重的後果，患者自己也應該記牢什麼藥是自己不能使用的。
出現以下情況時應警惕患藥疹的可能：
1) 近期有服藥史（１～２０天內）
2) 皮膚上突然出現癢性紫紅色斑或點、片狀密集的紅斑、風疱或其他皮疹，發展較快。
3) 全身癥狀較輕
4) 以往用同藥有類似情況出現
5) 家族中可能有過敏史
出現上述情況可先停用可疑藥物，多喝水促進致敏藥物的排洩，並立即去醫院皮膚科就診，以確定診斷和相關藥物，進行進一步處理。
軟組織癌
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軟組織癌：易局部復發的惡性腫瘤
軟組織肉瘤是發生在軟組織中的惡性腫瘤，較少見，僅佔全部惡性腫瘤的１％左右，我國的軟組織肉瘤發病率一直保持在穩定的水平，為１.１～１.９／１０萬人。這並不是說這種病不是主要的防治對象，恰恰相反，該病惡性程度極高，局部復發率也相當高，往往到一晚，即使做了根治性手術如截肢等，生存的機率也相當低。因此，我們應當對這種疾病有一個全面的認識和足夠的重視。
軟組織肉瘤可發生在任何年齡，國內外的醫學資料統計均表明，該病有２個發病高峰期。
1) 是在出生後數月到 ４～５歲時期
2) 是在 ２０～５０歲（國內）或４０～８０歲（國外）。
男女發病率無明顯的差別。軟組織肉瘤最常見的是纖維肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。其中兒童時期橫紋肌肉瘤發病率最高，成年人時期為惡性纖維組織細胞瘤和纖維肉瘤的發病率最高。
軟組織肉瘤可發生在身體的各個部位，其中肢體、軀干和腹膜後間隙最為多見。由於病理類型的不同和發生的部位不同，決定了各自的特點，體積大、質地硬、病程短的不一定惡性程度就高，相反，體積小、質地軟、病程長者，反而可能惡性程度極高；它們各自有一系列不同的臨床表現。
下面我們在一些共同的特點中發現它們早期的病變信號。
1) 病程
一般病程可以達到數年甚至數十年，也可以數日或十餘日發生，與惡性程度無必然的聯繫。
2) 部位
纖維肉瘤好發於皮內、皮下和淺筋膜等處，脂肪肉瘤好發於背部和大腿脂肪堆積的部位，橫紋肌肉瘤多見於頭頸部的眼眶等五官周圍處，間板肉瘤多見於胸腹膜、心包膜和睪丸鞘膜等處。
3) 體積
各種軟組織肉瘤的體積和形狀不一，可大可小，小者有１～２ｃｍ，大者有３０～４０ｃｍ，在體表較淺時可捫及圓球形、扁圓形、橄欖球形及不規則形。
4) 質地
一般受組織成分和血供情況影響。纖維肉瘤、韌帶樣瘤、高分化的纖維肉瘤、平滑肌肉瘤質地較硬，而脂肪瘤、低分化橫紋肌肉瘤較軟，滑膜肉瘤、間板肉瘤則為雙向分化。
5) 疼痛
平滑肌肉瘤早期可出現疼痛，而脂肪肉瘤等要到晚期腫塊巨大時才出現疼痛。
6) 活動度
表淺的腫瘤較活動。一般累及到筋膜、肌間隙和骨質的腫瘤則較固定。腫瘤進一步往深部浸潤發展晚期可出現胸腹水、區域淋巴結腫大等。
對於軟組織肉瘤，根據其病史及上述特徵，一般是不難與其他良性的軟組織腫瘤相鑒別的，甚至能夠估計了解到腫瘤組織的來源。如果疑為軟組織中的腫塊為肉瘤時，需進一步到綜合性醫院外科或腫瘤科做Ｂ超、Ｘ綫攝片、ＣＴ和ＭＲＩ檢查，最重要的還是要進行腫塊的病理檢查，以早期發現和治療，控制其高危險性的局部復發和遠處轉移，最大限度地保存肌體的功能。
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軟組織癌：易局部復發的惡性腫瘤
軟組織肉瘤是發生在軟組織中的惡性腫瘤，較少見，僅佔全部惡性腫瘤的１％左右，我國的軟組織肉瘤發病率一直保持在穩定的水平，為１.１～１.９／１０萬人。這並不是說這種病不是主要的防治對象，恰恰相反，該病惡性程度極高，局部復發率也相當高，往往到一晚，即使做了根治性手術如截肢等，生存的機率也相當低。因此，我們應當對這種疾病有一個全面的認識和足夠的重視。
軟組織肉瘤可發生在任何年齡，國內外的醫學資料統計均表明，該病有２個發病高峰期。
1) 是在出生後數月到 ４～５歲時期
2) 是在 ２０～５０歲（國內）或４０～８０歲（國外）。
男女發病率無明顯的差別。軟組織肉瘤最常見的是纖維肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。其中兒童時期橫紋肌肉瘤發病率最高，成年人時期為惡性纖維組織細胞瘤和纖維肉瘤的發病率最高。
軟組織肉瘤可發生在身體的各個部位，其中肢體、軀干和腹膜後間隙最為多見。由於病理類型的不同和發生的部位不同，決定了各自的特點，體積大、質地硬、病程短的不一定惡性程度就高，相反，體積小、質地軟、病程長者，反而可能惡性程度極高；它們各自有一系列不同的臨床表現。
下面我們在一些共同的特點中發現它們早期的病變信號。
1) 病程
一般病程可以達到數年甚至數十年，也可以數日或十餘日發生，與惡性程度無必然的聯繫。
2) 部位
纖維肉瘤好發於皮內、皮下和淺筋膜等處，脂肪肉瘤好發於背部和大腿脂肪堆積的部位，橫紋肌肉瘤多見於頭頸部的眼眶等五官周圍處，間板肉瘤多見於胸腹膜、心包膜和睪丸鞘膜等處。
3) 體積
各種軟組織肉瘤的體積和形狀不一，可大可小，小者有１～２ｃｍ，大者有３０～４０ｃｍ，在體表較淺時可捫及圓球形、扁圓形、橄欖球形及不規則形。
4) 質地
一般受組織成分和血供情況影響。纖維肉瘤、韌帶樣瘤、高分化的纖維肉瘤、平滑肌肉瘤質地較硬，而脂肪瘤、低分化橫紋肌肉瘤較軟，滑膜肉瘤、間板肉瘤則為雙向分化。
5) 疼痛
平滑肌肉瘤早期可出現疼痛，而脂肪肉瘤等要到晚期腫塊巨大時才出現疼痛。
6) 活動度
表淺的腫瘤較活動。一般累及到筋膜、肌間隙和骨質的腫瘤則較固定。腫瘤進一步往深部浸潤發展晚期可出現胸腹水、區域淋巴結腫大等。
對於軟組織肉瘤，根據其病史及上述特徵，一般是不難與其他良性的軟組織腫瘤相鑒別的，甚至能夠估計了解到腫瘤組織的來源。如果疑為軟組織中的腫塊為肉瘤時，需進一步到綜合性醫院外科或腫瘤科做Ｂ超、Ｘ綫攝片、ＣＴ和ＭＲＩ檢查，最重要的還是要進行腫塊的病理檢查，以早期發現和治療，控制其高危險性的局部復發和遠處轉移，最大限度地保存肌體的功能。
皮膚癌
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初版：2000年11月
皮膚癌：皮膚反覆潰爛結痂者應警惕
在西方電影中，經常會出現爬在高高的煙囱舡一身黑黝黝的人，他們就是掃煙囱的工人。從事這類職業的工人好發陰囊皮膚癌，從來，人們才注意並發現經常接觸砷化物、焦油、瀝青的工人容易患皮膚癌，同時，還發現野外工作和喜好「日光浴」者亦多發皮膚癌。
皮膚癌生長在體表，容易早期發現和及時治療，無論是手術、放療、激光和冷凍等其他治療方法，對其均有很好的療效，治癒率達９４％以上。但他好發於頭面部，治癒後對面容損傷程度較大，加上皮膚的附件腫瘤如汗腺癌、皮脂腺癌等治療效果極差，提高對此類癌瘤的識別能力，仍然是改善皮膚及其附件惡性腫瘤預後的關鍵。
皮膚癌發病的年齡以５０～６０歲最為多見，鱗狀細胞癌和基底細胞癌是最常見的２大類型。我國皮膚癌的發病率大約為１.５３％／１０萬，其中男性為１.５／１０萬，女性為０.９％／１０萬。以鱗狀細胞癌最多見，其次為基底細胞癌、基底鱗狀細胞癌、乳頭狀瘤癌變及汗腺癌。下面就最常見的２大類皮膚癌癥的早期臨床表現逐一介紹。
鱗狀上皮細胞癌的早期癥狀：
1) 年齡和部位
好發於中老年男性，多見於顳顬、頭皮和手背等部位。
2) 發生方式
通常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來。
3) 臨床特徵
早期鱗狀細胞癌為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成；當其表面角化層脫落後即出現紅色的糜爛面，伴有滲液、滲血，反復出現潰爛與結痂交替進行，最終形成伴有惡臭味的潰瘍或菜花樣腫塊。
4) 轉移
鱗狀細胞癌發展較快，容易轉移至附近的區域淋巴結。
基底細胞癌的早期癥狀：
1) 年齡和部位
好發於中年男性，多見於鼻翼、內外眦、顏面部等部位。
2) 發生方式
多以表皮菲薄富有皮脂腺及經常受陽光照射的暴露部位，接受外界的刺激而形成。
3) 臨床特徵
早期基底細胞癌為淡黃色或粉紅色略高於皮面的小結，表面光滑，伴有毛細血管擴張，一般無疼痛。經過長期的發展階段，其表面出現鱗片狀脫屑，之後出現反復，中心結棕色痂皮、脫屑，表面出現糜爛、滲血。最終形成伴有惡臭味的潰瘍或菜花樣腫塊。
4) 轉移
生長較緩慢，主要呈局部浸潤性生長，可破壞軟骨及顱骨，一般無區域淋巴結轉移和血行轉移。
上述兩種類型的早期皮膚癌不太容易區別，而且通常與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性的皮膚病相混淆，但它們有皮膚丘疹樣皮損、長期反復潰爛結痂的特癥。所以說，皮膚反覆潰爛結痂者應引起高度的警惕。因此，當你高度懷疑時，應該到醫院的皮膚科或外科進行治療。
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皮膚癌：皮膚反覆潰爛結痂者應警惕
在西方電影中，經常會出現爬在高高的煙囱舡一身黑黝黝的人，他們就是掃煙囱的工人。從事這類職業的工人好發陰囊皮膚癌，從來，人們才注意並發現經常接觸砷化物、焦油、瀝青的工人容易患皮膚癌，同時，還發現野外工作和喜好「日光浴」者亦多發皮膚癌。
皮膚癌生長在體表，容易早期發現和及時治療，無論是手術、放療、激光和冷凍等其他治療方法，對其均有很好的療效，治癒率達９４％以上。但他好發於頭面部，治癒後對面容損傷程度較大，加上皮膚的附件腫瘤如汗腺癌、皮脂腺癌等治療效果極差，提高對此類癌瘤的識別能力，仍然是改善皮膚及其附件惡性腫瘤預後的關鍵。
皮膚癌發病的年齡以５０～６０歲最為多見，鱗狀細胞癌和基底細胞癌是最常見的２大類型。我國皮膚癌的發病率大約為１.５３％／１０萬，其中男性為１.５／１０萬，女性為０.９％／１０萬。以鱗狀細胞癌最多見，其次為基底細胞癌、基底鱗狀細胞癌、乳頭狀瘤癌變及汗腺癌。下面就最常見的２大類皮膚癌癥的早期臨床表現逐一介紹。
鱗狀上皮細胞癌的早期癥狀：
1) 年齡和部位
好發於中老年男性，多見於顳顬、頭皮和手背等部位。
2) 發生方式
通常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來。
3) 臨床特徵
早期鱗狀細胞癌為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成；當其表面角化層脫落後即出現紅色的糜爛面，伴有滲液、滲血，反復出現潰爛與結痂交替進行，最終形成伴有惡臭味的潰瘍或菜花樣腫塊。
4) 轉移
鱗狀細胞癌發展較快，容易轉移至附近的區域淋巴結。
基底細胞癌的早期癥狀：
1) 年齡和部位
好發於中年男性，多見於鼻翼、內外眦、顏面部等部位。
2) 發生方式
多以表皮菲薄富有皮脂腺及經常受陽光照射的暴露部位，接受外界的刺激而形成。
3) 臨床特徵
早期基底細胞癌為淡黃色或粉紅色略高於皮面的小結，表面光滑，伴有毛細血管擴張，一般無疼痛。經過長期的發展階段，其表面出現鱗片狀脫屑，之後出現反復，中心結棕色痂皮、脫屑，表面出現糜爛、滲血。最終形成伴有惡臭味的潰瘍或菜花樣腫塊。
4) 轉移
生長較緩慢，主要呈局部浸潤性生長，可破壞軟骨及顱骨，一般無區域淋巴結轉移和血行轉移。
上述兩種類型的早期皮膚癌不太容易區別，而且通常與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性的皮膚病相混淆，但它們有皮膚丘疹樣皮損、長期反復潰爛結痂的特癥。所以說，皮膚反覆潰爛結痂者應引起高度的警惕。因此，當你高度懷疑時，應該到醫院的皮膚科或外科進行治療。
多發性骨髓瘤
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多發性骨髓瘤：全身骨痛易骨折者當心
多發性骨髓瘤是因為骨髓裏面的漿細胞發生惡變而來，所以又稱漿細胞骨髓瘤。此漿細胞由於專司合成和分泌免疫球蛋白的功能，根據上述情況，可以想象該病主要是骨骼出現癥狀和免疫球蛋白出現異常，事實上亦覺如此，而且有各種不同表現類型的骨髓瘤。
骨髓瘤單發病很少，最終會形成多發性的。根據目前臨床及動物實驗的研究，發現該病的發生與遺傳、電離輻射、炎癥及慢性抗原刺激等有關。其發病率在歐美國家為２／１０萬～４／１０萬，在我國也不少見，並有逐年上升的趨勢。
本病多見於４０～６０歲中老年人，男性較女性多。大多數起病隱匿，個別病人血中免疫球蛋白出現異常而數年甚至數十年均無癥狀，生存很好。但大多數典型臨床表現，早期會出現骨骼疼痛，影響患者的活動，並進行性加重，易發生病理性骨折，如全身骨骼疼痛，並逐漸加重且易出現輕度活動就骨折者應當心這種疾病的發生。該病到了病程中晚期會出現免疫球蛋白異常、貧血、反復感染和腎功能損害。本病未經治療的中位生存期為７～１１個月，不宜手術治療，經化療和腎上腺皮質激素的應用，生存期可延長３～７倍。
怎樣才能在早期的癥狀中發現一些蛛絲馬迹，幫助我們提高認識此病呢？
1) 骨骼損害
全身多處出現疼痛是本病的主要癥狀，有６０％的病例為首發癥狀，是骨髓中瘤細胞浸潤的表現。部位以腰背部脊椎最多見，也可以在顱骨、胸骨、肋骨和四肢骨骼。病變部位有腫脹和壓痛，隨活動而疼痛加重，容易發生病理性骨折。血液檢查會出現血鈣明顯增高；Ｘ綫檢查可以有多處溶骨性破壞。例如椎體變形，顱骨呈鑿狀缺損或蟲噬樣病變，形如「地圖」狀。
2) 貧血
早期病人就可能有不同程度的貧血，這是由於病變在骨髓瘤中影響造血功能所致。隨著病情的加重而貧血嚴重，會出現皮膚紫癜、粘膜滲血甚至內臟出血，如顱內出血就是引起該病死亡的原因之一。所以，早期有不明原因的貧血，尤其伴有多處骨痛的人應該查查骨髓方面是否有問題。
3) 腎臟損害
通常在起病時就可發生，也是本病的顯著特徵，出現尿液濃縮、尿酸值高、蛋白尿；有５０％的病人尿本周氏實驗呈陽性，該項檢查簡單易行，病人在家中也可以做：將不易爆破的盛有尿液的玻璃管加熱至５０～６０℃，管底出現蛋白凝固沉澱，繼續加熱至９０℃以上時，沉澱的蛋白又溶解，即是陽性反應。出現高血尿素氮等尿毒癥是晚期致死的原因之一，因而，重度重視尿酸過高和蛋白尿，是早期發現的法寶。
4) 高粘滯性綜合癥
早期可出現毛細血管滲血或出血、頭昏、眼花、肢體麻木等，血清蛋白電泳出現Ｍ蛋白高峰，這是由於免疫球蛋白異常而引起血液粘滯性增加造成，甚至出現微循環障礙造成心律紊亂和昏迷。
儘管多發性骨髓瘤上述４點主要的癥狀不一定會發生，尤其早期有不易明確的癥狀，但具備以下３項中的２項，即可建立本病的診斷。
1) 骨髓中漿細胞佔２０％以上，或其他組織出現病理証實的漿細胞瘤。
2) 血清中出現Ｍ蛋白或尿液中本周氏蛋白實驗陽性。
3) Ｘ綫檢查有典型的多發性溶骨性破壞。
以上的診斷指標是一定要到醫院進行檢查才能得到。因此，當你出現全身骨骼疼痛，逐漸加重，易發生骨折，以及上面提及的不明原因貧血等癥狀時，應及時到大醫院腫瘤科或血液科進行必要的檢查（如血尿蛋白測定、Ｘ綫檢查和骨髓穿刺檢查），早期診斷以得到積極的治療。
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多發性骨髓瘤：全身骨痛易骨折者當心
多發性骨髓瘤是因為骨髓裏面的漿細胞發生惡變而來，所以又稱漿細胞骨髓瘤。此漿細胞由於專司合成和分泌免疫球蛋白的功能，根據上述情況，可以想象該病主要是骨骼出現癥狀和免疫球蛋白出現異常，事實上亦覺如此，而且有各種不同表現類型的骨髓瘤。
骨髓瘤單發病很少，最終會形成多發性的。根據目前臨床及動物實驗的研究，發現該病的發生與遺傳、電離輻射、炎癥及慢性抗原刺激等有關。其發病率在歐美國家為２／１０萬～４／１０萬，在我國也不少見，並有逐年上升的趨勢。
本病多見於４０～６０歲中老年人，男性較女性多。大多數起病隱匿，個別病人血中免疫球蛋白出現異常而數年甚至數十年均無癥狀，生存很好。但大多數典型臨床表現，早期會出現骨骼疼痛，影響患者的活動，並進行性加重，易發生病理性骨折，如全身骨骼疼痛，並逐漸加重且易出現輕度活動就骨折者應當心這種疾病的發生。該病到了病程中晚期會出現免疫球蛋白異常、貧血、反復感染和腎功能損害。本病未經治療的中位生存期為７～１１個月，不宜手術治療，經化療和腎上腺皮質激素的應用，生存期可延長３～７倍。
怎樣才能在早期的癥狀中發現一些蛛絲馬迹，幫助我們提高認識此病呢？
1) 骨骼損害
全身多處出現疼痛是本病的主要癥狀，有６０％的病例為首發癥狀，是骨髓中瘤細胞浸潤的表現。部位以腰背部脊椎最多見，也可以在顱骨、胸骨、肋骨和四肢骨骼。病變部位有腫脹和壓痛，隨活動而疼痛加重，容易發生病理性骨折。血液檢查會出現血鈣明顯增高；Ｘ綫檢查可以有多處溶骨性破壞。例如椎體變形，顱骨呈鑿狀缺損或蟲噬樣病變，形如「地圖」狀。
2) 貧血
早期病人就可能有不同程度的貧血，這是由於病變在骨髓瘤中影響造血功能所致。隨著病情的加重而貧血嚴重，會出現皮膚紫癜、粘膜滲血甚至內臟出血，如顱內出血就是引起該病死亡的原因之一。所以，早期有不明原因的貧血，尤其伴有多處骨痛的人應該查查骨髓方面是否有問題。
3) 腎臟損害
通常在起病時就可發生，也是本病的顯著特徵，出現尿液濃縮、尿酸值高、蛋白尿；有５０％的病人尿本周氏實驗呈陽性，該項檢查簡單易行，病人在家中也可以做：將不易爆破的盛有尿液的玻璃管加熱至５０～６０℃，管底出現蛋白凝固沉澱，繼續加熱至９０℃以上時，沉澱的蛋白又溶解，即是陽性反應。出現高血尿素氮等尿毒癥是晚期致死的原因之一，因而，重度重視尿酸過高和蛋白尿，是早期發現的法寶。
4) 高粘滯性綜合癥
早期可出現毛細血管滲血或出血、頭昏、眼花、肢體麻木等，血清蛋白電泳出現Ｍ蛋白高峰，這是由於免疫球蛋白異常而引起血液粘滯性增加造成，甚至出現微循環障礙造成心律紊亂和昏迷。
儘管多發性骨髓瘤上述４點主要的癥狀不一定會發生，尤其早期有不易明確的癥狀，但具備以下３項中的２項，即可建立本病的診斷。
1) 骨髓中漿細胞佔２０％以上，或其他組織出現病理証實的漿細胞瘤。
2) 血清中出現Ｍ蛋白或尿液中本周氏蛋白實驗陽性。
3) Ｘ綫檢查有典型的多發性溶骨性破壞。
以上的診斷指標是一定要到醫院進行檢查才能得到。因此，當你出現全身骨骼疼痛，逐漸加重，易發生骨折，以及上面提及的不明原因貧血等癥狀時，應及時到大醫院腫瘤科或血液科進行必要的檢查（如血尿蛋白測定、Ｘ綫檢查和骨髓穿刺檢查），早期診斷以得到積極的治療。
惡性骨瘤
內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
惡性骨瘤：從無痛到不明原因的劇痛要警惕
目前，對骨的原發性惡性腫瘤病因不清楚，身體其他部位的惡性腫瘤可轉移到骨，我們稱之為轉移性骨腫瘤或轉移性骨癌。不同年齡有不同的骨腫瘤發生，有人認為年齡可成為決定性因素。由於骨腫瘤有不同的組織來源，臨床上病人所表現的典型癥狀也不完全一樣。骨癌的常見癥狀有：
1) 疼痛
2) 局部腫大（腫脹）
3) 發燒
4) 肢體活動受限
在惡性骨腫瘤中，最常見的為漿細胞癌，其次為骨肉瘤，再其次為軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和惡性纖維組織肉瘤。漿細胞瘤是起源於骨髓的一種原發性和全身性惡性腫瘤。該病早期可無疼痛，衹有輕微的或不明顯的體徵，這種狀況可持續數月，甚至數年。在臨床上，如４０歲以上的患者出現骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑漿細胞瘤的可能。
骨肉瘤是起源於骨內間充質細胞的惡性腫瘤，好發於快速長高的年輕人（１０～３０歲）。腫瘤可發生於身體任何骨，但發生率不同，最常發生於股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端（即骨肉瘤好發於膝關節或肩關節周圍）。
骨肉瘤初期癥狀無特異性，可僅有疼痛，一般位於膝關節周圍，程度輕或間歇性疼痛，活動時會加重疼痛。由於骨肉瘤患者多為青少年，活潑好動，疼痛常於創傷後開始，因此，骨肉瘤患者常被當做創傷或風濕治療。疼痛一般在幾周之內變成劇烈和持續疼痛，出現局部紅腫，腫瘤表面皮膚發燙，觸之疼痛，鄰近關節活動障礙。
軟骨肉瘤組織來源於軟骨，是一種生長較慢的惡性腫瘤。多見於３０歲以上成人。臨床表現為輕痛，腫塊逐漸增大。
尤文氏瘤起源於骨髓小圓細胞，是一種生長速的惡性腫瘤。約９０％的尤文氏瘤發生於５～２５歲。最早的癥狀是疼痛，呈進行性加劇，腫脹也很快發生，同時還有一些常見的癥狀：發熱、貧血、臉色蒼白、體重下降、局部疼痛、肢體關節活動障礙。
惡性纖維組織細胞瘤是一種起源於組織細胞性骨腫瘤，多見於成人和老年人，常見癥狀為四肢骨的疼痛和腫脹。
如發現不明原因的骨痛、腫脹、發燒、消瘦、貧血、蒼白、無力等癥狀，應及時去醫院找骨科醫師進行檢查。常見的檢查方法有Ｘ綫攝影檢查、化驗室檢查。
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易敬林主編
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初版：2000年11月
惡性骨瘤：從無痛到不明原因的劇痛要警惕
目前，對骨的原發性惡性腫瘤病因不清楚，身體其他部位的惡性腫瘤可轉移到骨，我們稱之為轉移性骨腫瘤或轉移性骨癌。不同年齡有不同的骨腫瘤發生，有人認為年齡可成為決定性因素。由於骨腫瘤有不同的組織來源，臨床上病人所表現的典型癥狀也不完全一樣。骨癌的常見癥狀有：
1) 疼痛
2) 局部腫大（腫脹）
3) 發燒
4) 肢體活動受限
在惡性骨腫瘤中，最常見的為漿細胞癌，其次為骨肉瘤，再其次為軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和惡性纖維組織肉瘤。漿細胞瘤是起源於骨髓的一種原發性和全身性惡性腫瘤。該病早期可無疼痛，衹有輕微的或不明顯的體徵，這種狀況可持續數月，甚至數年。在臨床上，如４０歲以上的患者出現骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑漿細胞瘤的可能。
骨肉瘤是起源於骨內間充質細胞的惡性腫瘤，好發於快速長高的年輕人（１０～３０歲）。腫瘤可發生於身體任何骨，但發生率不同，最常發生於股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端（即骨肉瘤好發於膝關節或肩關節周圍）。
骨肉瘤初期癥狀無特異性，可僅有疼痛，一般位於膝關節周圍，程度輕或間歇性疼痛，活動時會加重疼痛。由於骨肉瘤患者多為青少年，活潑好動，疼痛常於創傷後開始，因此，骨肉瘤患者常被當做創傷或風濕治療。疼痛一般在幾周之內變成劇烈和持續疼痛，出現局部紅腫，腫瘤表面皮膚發燙，觸之疼痛，鄰近關節活動障礙。
軟骨肉瘤組織來源於軟骨，是一種生長較慢的惡性腫瘤。多見於３０歲以上成人。臨床表現為輕痛，腫塊逐漸增大。
尤文氏瘤起源於骨髓小圓細胞，是一種生長速的惡性腫瘤。約９０％的尤文氏瘤發生於５～２５歲。最早的癥狀是疼痛，呈進行性加劇，腫脹也很快發生，同時還有一些常見的癥狀：發熱、貧血、臉色蒼白、體重下降、局部疼痛、肢體關節活動障礙。
惡性纖維組織細胞瘤是一種起源於組織細胞性骨腫瘤，多見於成人和老年人，常見癥狀為四肢骨的疼痛和腫脹。
如發現不明原因的骨痛、腫脹、發燒、消瘦、貧血、蒼白、無力等癥狀，應及時去醫院找骨科醫師進行檢查。常見的檢查方法有Ｘ綫攝影檢查、化驗室檢查。
睪丸腫瘤
內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司
初版：2000年11月
睪丸腫瘤：與隱睪密切相關的惡性腫瘤
睪丸腫瘤佔泌尿生殖系統腫瘤的３％～９％，在１５～３５歲的青年人當中，睪丸腫瘤的發病率僅次於白血病、惡性淋巴瘤、腦腫瘤而居第四位。
根據睪丸腫瘤的病理，分為生殖細胞和非生殖細胞兩大煩，其中睪丸生殖細胞性腫瘤佔９５％，包括精原細胞癌、胚胎癌、畸胎瘤和絨毛膜細胞癌４類，分別佔睪丸腫瘤的６０％、２０％、１０％和１％；非生殖細胞腫瘤包括間皮瘤等在內，種類繁雜。
大量的醫學資料證實，隱睪與睪丸腫瘤密切相關。我國文獻報導隱睪丸腫瘤佔睪丸腫瘤的２０％～３０％，特別是腹腔隱睪的惡變率大大高於正常下降的睪丸。有報道，隱睪的惡變率為正常為正常睪丸的１５倍，其他國外報道，３％～８％隱睪惡變為睪丸腫瘤。目前認為，隱睪惡變可能與睪丸所處的環境溫度升高、血液供應障礙、生殖細胞發育不全、內分泌紊亂失調等因素有關，而與遺存、感染等關係不大。
既然隱睪與睪丸腫瘤密切相關，那麼我們是否就此可以說睪丸腫瘤能夠早期發現呢？答案是否定的，總的來說，不少人對自己的生理生殖醫學知識還缺乏足夠的了解，少年兒童時期對隱睪這一缺陷並不引起重視，而睪丸腫瘤多發生在２０～４０歲的青壯年，病程緩慢且長。因此，只能夠從以下的癥狀中間發現其早期信號：
1) 陰囊中逐漸增大的無痛性腫塊，多在洗澡或體檢中發現。
2) 盆腔內或腹股溝區逐漸增大的腫塊，體側發現同側睪丸缺如。
3) 陰囊或下腹部、腹股溝處有牽拉感，或睪丸沉重下墜感，活動後或站久後加重。
4) 睪丸隱痛不適感，偶然碰擊或擠壓時加重。
5) 出現類似急性睪丸炎或附睪丸癥狀，抗炎後腫塊仍不消退。
6) 兒童出現性早熟、女性化或男性乳房肥大等內分泌紊亂癥狀。
7) 腹腔、肺部轉移癌癥狀，如腰背部疼痛、咳嗽、痰血、氣急等癥狀，多為惡性程度較高的腫瘤早期即出現轉移所致。
早期睪丸腫瘤的治癒率是令人鼓舞的，單純經腹股溝高位摘除術或放射化療均可達到滿意的療效。臨床Ｉ期特別是睪丸生殖細胞癌的５年生存率目前已達到９０％～９８％，但廣泛擴散的病例仍低於５０％。因此，預防和早期發現睪丸腫瘤是關鍵，我國隱睪發生率與國外相似，但隱睪腫瘤的比例明顯高於國外，這與我國尚未對６歲以下的隱睪兒童進行睪丸牽引固定術有關。對於陰囊出現異常腫塊或陰囊內無睪丸而腹腔、腹股溝出現增大的腫塊，應引起足夠的重視和高度懷疑，需要進一步到醫院泌尿外科或腫瘤科檢查，必要時做ＨＣＧ、Ｂ超、ＣＴ、同位素掃描等檢查，一旦確診宜盡快治療。
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睪丸腫瘤：與隱睪密切相關的惡性腫瘤
睪丸腫瘤佔泌尿生殖系統腫瘤的３％～９％，在１５～３５歲的青年人當中，睪丸腫瘤的發病率僅次於白血病、惡性淋巴瘤、腦腫瘤而居第四位。
根據睪丸腫瘤的病理，分為生殖細胞和非生殖細胞兩大煩，其中睪丸生殖細胞性腫瘤佔９５％，包括精原細胞癌、胚胎癌、畸胎瘤和絨毛膜細胞癌４類，分別佔睪丸腫瘤的６０％、２０％、１０％和１％；非生殖細胞腫瘤包括間皮瘤等在內，種類繁雜。
大量的醫學資料證實，隱睪與睪丸腫瘤密切相關。我國文獻報導隱睪丸腫瘤佔睪丸腫瘤的２０％～３０％，特別是腹腔隱睪的惡變率大大高於正常下降的睪丸。有報道，隱睪的惡變率為正常為正常睪丸的１５倍，其他國外報道，３％～８％隱睪惡變為睪丸腫瘤。目前認為，隱睪惡變可能與睪丸所處的環境溫度升高、血液供應障礙、生殖細胞發育不全、內分泌紊亂失調等因素有關，而與遺存、感染等關係不大。
既然隱睪與睪丸腫瘤密切相關，那麼我們是否就此可以說睪丸腫瘤能夠早期發現呢？答案是否定的，總的來說，不少人對自己的生理生殖醫學知識還缺乏足夠的了解，少年兒童時期對隱睪這一缺陷並不引起重視，而睪丸腫瘤多發生在２０～４０歲的青壯年，病程緩慢且長。因此，只能夠從以下的癥狀中間發現其早期信號：
1) 陰囊中逐漸增大的無痛性腫塊，多在洗澡或體檢中發現。
2) 盆腔內或腹股溝區逐漸增大的腫塊，體側發現同側睪丸缺如。
3) 陰囊或下腹部、腹股溝處有牽拉感，或睪丸沉重下墜感，活動後或站久後加重。
4) 睪丸隱痛不適感，偶然碰擊或擠壓時加重。
5) 出現類似急性睪丸炎或附睪丸癥狀，抗炎後腫塊仍不消退。
6) 兒童出現性早熟、女性化或男性乳房肥大等內分泌紊亂癥狀。
7) 腹腔、肺部轉移癌癥狀，如腰背部疼痛、咳嗽、痰血、氣急等癥狀，多為惡性程度較高的腫瘤早期即出現轉移所致。
早期睪丸腫瘤的治癒率是令人鼓舞的，單純經腹股溝高位摘除術或放射化療均可達到滿意的療效。臨床Ｉ期特別是睪丸生殖細胞癌的５年生存率目前已達到９０％～９８％，但廣泛擴散的病例仍低於５０％。因此，預防和早期發現睪丸腫瘤是關鍵，我國隱睪發生率與國外相似，但隱睪腫瘤的比例明顯高於國外，這與我國尚未對６歲以下的隱睪兒童進行睪丸牽引固定術有關。對於陰囊出現異常腫塊或陰囊內無睪丸而腹腔、腹股溝出現增大的腫塊，應引起足夠的重視和高度懷疑，需要進一步到醫院泌尿外科或腫瘤科檢查，必要時做ＨＣＧ、Ｂ超、ＣＴ、同位素掃描等檢查，一旦確診宜盡快治療。
絨毛膜癌
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絨毛膜癌：與妊娠有關的癌
絨毛膜癌，簡稱絨癌，是一種與妊娠有密切關係且惡性程度很高的腫瘤。絨癌繼發於葡萄胎、流產或足月分娩，少數可繼發於異位妊娠。患者絕大多數為生育年齡婦女。在６０年代以前，死亡率很高，近年來應用化學治療且在方法學和藥理學上都有很大進展，使絨癌的預後有了顯著改觀。
如有下列情況應警惕絨癌發生的可能。
1) 葡萄胎史
絨癌來自正常和異常妊娠，但至少５０％有明顯葡萄胎病史。如前次妊娠為流產或足月產，但既往有葡萄胎史者，大多來源於葡萄胎，則絨癌來源於葡萄胎者為６９.１％。因此，有葡萄胎史的婦女應高度警惕絨癌發生，按醫生的要求定期去醫院檢查，以便將癌癥消滅在早期。
2) 陰道流血
在產後或流產後，特別是葡萄胎流產後不規則陰道流血是絨癌最早和最常見的癥狀。陰道流血可表現為產後或流產後淋灕不盡；亦可與流產或分娩間隔一段時間出現。如葡萄胎流產後一年以上出現不規則陰道出血應高度警惕絨癌。
3) 產後或流產後子宮不能如期復舊，甚至增大。此因滋養細胞分泌激素所致。
此現以上情況的育齡婦女，應進一步檢查血ＨＣＧ，並進行肺部Ｘ線正側位攝片檢查和盆腔Ｂ超檢查，以明確診斷。
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絨毛膜癌：與妊娠有關的癌
絨毛膜癌，簡稱絨癌，是一種與妊娠有密切關係且惡性程度很高的腫瘤。絨癌繼發於葡萄胎、流產或足月分娩，少數可繼發於異位妊娠。患者絕大多數為生育年齡婦女。在６０年代以前，死亡率很高，近年來應用化學治療且在方法學和藥理學上都有很大進展，使絨癌的預後有了顯著改觀。
如有下列情況應警惕絨癌發生的可能。
1) 葡萄胎史
絨癌來自正常和異常妊娠，但至少５０％有明顯葡萄胎病史。如前次妊娠為流產或足月產，但既往有葡萄胎史者，大多來源於葡萄胎，則絨癌來源於葡萄胎者為６９.１％。因此，有葡萄胎史的婦女應高度警惕絨癌發生，按醫生的要求定期去醫院檢查，以便將癌癥消滅在早期。
2) 陰道流血
在產後或流產後，特別是葡萄胎流產後不規則陰道流血是絨癌最早和最常見的癥狀。陰道流血可表現為產後或流產後淋灕不盡；亦可與流產或分娩間隔一段時間出現。如葡萄胎流產後一年以上出現不規則陰道出血應高度警惕絨癌。
3) 產後或流產後子宮不能如期復舊，甚至增大。此因滋養細胞分泌激素所致。
此現以上情況的育齡婦女，應進一步檢查血ＨＣＧ，並進行肺部Ｘ線正側位攝片檢查和盆腔Ｂ超檢查，以明確診斷。
外陰鱗癌
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初版：2000年11月
外陰鱗癌：外陰結節不可忽視
外陰鱗狀細胞癌簡稱外陰鱗癌或外陰癌，約佔外陰惡性腫瘤的８５％～９０％，佔女性生殖器惡性腫瘤的３％～５％。發病年齡分布較廣。但常見於絕經後的老年婦女，以６０～７０歲最為多見。典型臨床表現有外陰瘙癢，外陰結節狀質地較硬腫物或小潰瘍，有時伴有外陰白色病變。晚期則表現為潰爛狀腫塊或不規則的菜花狀腫瘤，且伴有一側或雙側腹股溝淋巴結增大。
影響外陰癌預後的因素很多，其中癌竈大小和有無淋巴結轉移，是影響５年生存率的重要因素。過去外陰癌患者多數為晚期。據資料分析，自癥狀出現至就診，５０％病例長達１年以上。腫塊存在至就診在半年以內的僅佔３０％。延誤診治的主要原因是對該病缺乏認識，或誤以為外陰部良性疾患而遲遲不願意作婦科檢查。以致失去早期診斷的機會。
外陰癌的危險信號主要有：
1) 絕經後老年婦女。
2) 慢性外陰營養不良，又稱外陰白色病變，亦指舊稱「外陰白斑」。文獻報道，５０％左右外陰癌患者伴發外陰白斑。
在慢性外陰營養不良病例中，５％～１０％不典型增生者將發展為癌。慢性外陰營養不良的典型臨床表現為：
a) 外陰瘙癢
b) 局部皮膚粘膜色素減退變白
c) 增厚或變薄
d) 表面水腫
e) 皺裂或淺表潰瘍
3) 梅毒和腹股溝淋巴內芽腫。１３％～５０％外陰癌患者有梅毒史。早期國外資料統計，６０％的外陰癌患者有淋巴肉芽腫，這些資料提示外陰癌與上述性病有關，應引起注意。
4) 外陰部慢性炎癥或潰瘍。肥胖者和糖尿病患者中常伴有外陰部慢性炎癥或潰瘍，若長期得不到有效治療，亦可能發生癌變。
5) 外陰部出現小結節、小潰瘍或小的乳頭狀贅生物。
當出現上述情況，一是積極治療與外陰癌有關的原發病，二是進行局部活組織檢查。為了提高取材的準確性，可採用甲苯胺藍檢查法或應用陰道鏡，以提高早期診斷的準確率。
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外陰鱗癌：外陰結節不可忽視
外陰鱗狀細胞癌簡稱外陰鱗癌或外陰癌，約佔外陰惡性腫瘤的８５％～９０％，佔女性生殖器惡性腫瘤的３％～５％。發病年齡分布較廣。但常見於絕經後的老年婦女，以６０～７０歲最為多見。典型臨床表現有外陰瘙癢，外陰結節狀質地較硬腫物或小潰瘍，有時伴有外陰白色病變。晚期則表現為潰爛狀腫塊或不規則的菜花狀腫瘤，且伴有一側或雙側腹股溝淋巴結增大。
影響外陰癌預後的因素很多，其中癌竈大小和有無淋巴結轉移，是影響５年生存率的重要因素。過去外陰癌患者多數為晚期。據資料分析，自癥狀出現至就診，５０％病例長達１年以上。腫塊存在至就診在半年以內的僅佔３０％。延誤診治的主要原因是對該病缺乏認識，或誤以為外陰部良性疾患而遲遲不願意作婦科檢查。以致失去早期診斷的機會。
外陰癌的危險信號主要有：
1) 絕經後老年婦女。
2) 慢性外陰營養不良，又稱外陰白色病變，亦指舊稱「外陰白斑」。文獻報道，５０％左右外陰癌患者伴發外陰白斑。
在慢性外陰營養不良病例中，５％～１０％不典型增生者將發展為癌。慢性外陰營養不良的典型臨床表現為：
a) 外陰瘙癢
b) 局部皮膚粘膜色素減退變白
c) 增厚或變薄
d) 表面水腫
e) 皺裂或淺表潰瘍
3) 梅毒和腹股溝淋巴內芽腫。１３％～５０％外陰癌患者有梅毒史。早期國外資料統計，６０％的外陰癌患者有淋巴肉芽腫，這些資料提示外陰癌與上述性病有關，應引起注意。
4) 外陰部慢性炎癥或潰瘍。肥胖者和糖尿病患者中常伴有外陰部慢性炎癥或潰瘍，若長期得不到有效治療，亦可能發生癌變。
5) 外陰部出現小結節、小潰瘍或小的乳頭狀贅生物。
當出現上述情況，一是積極治療與外陰癌有關的原發病，二是進行局部活組織檢查。為了提高取材的準確性，可採用甲苯胺藍檢查法或應用陰道鏡，以提高早期診斷的準確率。
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