肺炎

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司

初版：2000年11月


肺炎：畏寒、發熱、咳嗽、咳痰


肺炎是肺實質炎癥，是一種常見病。由於引起炎癥的病因不同，其臨床表現亦不同，表現為多種多樣，千變萬化，造成診斷治療上的困難，甚至延誤病情，以致出現死亡。尤其對於嬰幼兒、年老體弱、久病臥床、長期服用消炎藥者，其死亡率更高。


肺炎的病因及其臨床特徵：
1) 細菌性肺炎：

包括革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及厭氧菌引起的肺炎。

臨床上常見的革蘭氏陽性菌肺炎有：
a) 肺炎球菌肺炎：
多見於平素身體健康者，由於淋雨受涼、酗酒勞累等誘因，突然出現畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵锈色痰，甚至出現休克。

b) 金黃色葡萄球菌肺炎：
多見於久病免疫功能低下者、有傷口感染、皮膚破損、癰癤、毛囊炎等感染史，起病急驟，畏寒高熱，胸痛，咳嗽，咳黃膿痰，並迅速出現呼吸困難者。


革蘭氏陰性菌肺炎有：
a) 克雷白杆菌肺炎：
多見於年老體弱、有慢性支氣管炎病史的男性，起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咳多量粘稠痰，呈磚紅色膠凍狀；

b) 綠膿杆菌肺炎：
咳綠色痰為其顯著特徵，不易治癒，死亡率高。

c) 厭氧菌感染：
多見於扁桃體炎、鼻竇炎、口腔手術後，神志不清病人，咳嗽、咳痰、痰有臭味為特點。


2) 病毒性感染：
有呼吸道感染病史、發熱、熱型不定，多在39.0℃以下，使用消炎藥效果差，發熱時間長。多見於小兒、老年人。

3) 當於秋季發病，以年輕人居多，臨床表現酷似上呼吸道感染。乏力、咽痛、肌痛、食慾差。為特徵，亦伴有咳嗽、咳痰、痰量少.

4) 真菌性肺炎：
見於長期使用抗生素、激素、免疫抑制劑之病人。臨床表現為畏寒、發熱、咳嗽、咳痰，痰為乳白色或棕黃色痰，治療上使用抗生素無效，甚至加重病情。


此外還有由於接受胸部大劑量放射綫治療的病人，可出現放射性肺炎，表現為咳嗽、痰少、呼吸急促，甚至呼吸困難；在工作中由於操作不規範或其他人為因素引起刺激性氣體、液體的吸入產生吸入性肺炎，導致刺激性咳嗽、呼吸困難；另外還有一些過敏因素、寄生蟲感染引起的肺炎也應重視。此外還有由於接受胸部大劑量放射綫治療的病人，可出現放射性肺炎，表現為咳嗽、痰少、呼吸急促，甚至呼吸困難；在工作中由於操作不規範或其他人為因素引起刺激性氣體、液體的吸入產生吸入性肺炎，導致刺激性咳嗽、呼吸困難；另外還有一些過敏因素、寄生蟲感染引起的肺炎也應重視。的吸入產生吸入性肺炎，導致刺激性咳嗽、呼吸困難；另外還有一些過敏因素、寄生蟲感染引起的肺炎也應重視。


鑒於肺炎病因的復雜性和臨床表現的多樣性，臨床上出現畏寒、發熱、咳嗽、呼吸性困難等，應及時到醫院呼吸科做胸部Ｘ線拍片、驗血、痰培養等檢查，以明確診斷，及時治療。