心房纖顫

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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編科圖有限公司

初版：2000年11月


心房纖顫：心悸、心慌、氣短的重視


心房纖顫（簡稱房顫）是很常見的心律失常，其發生率在人群中約為0.4%，心臟病病人中約有4%，有心臟擴大並且伴有心力衰竭的病人中約為40%。據統計，60歲以上人群中，房顫的發生率為1%，國外某地區某些地區22年隨診結果，25～34歲的人群中房顫的發生率為0.226%，55～64歲中發生率為3.79%，80歲以上可達10%，因此說房顫的發生率不但很高，而且是隨著年齡而增長的。

引起房顫的病因很多，常見于器質性心臟病的患者，如風濕性心臟病、高血壓病、冠心病、預激綜合徵以及甲狀腺功能亢進等，也可見於臨床上無器質性心臟病或有全身疾病而心臟正常的患者。房顫可呈陣發性或慢性持續性。發作房顫時，病人多有心悸、心慌、氣短，還可誘發心絞痛和心力衰竭，甚至暈厥。總之，長期或反覆房顫對人體危害均極大。


房顫的具體表現有下列幾方面：
1) 房顫時使心房失去了有效的收縮功能，心排血量減一般減少10%～15%。

2) 由於房顫時心動周期短而不齊，心室內壓不足以緊閉房室瓣而致返流，因此在快速心室率時，
心排血量減少可至正常時的40%，快速房顫易使患者出現氣短，乏力等癥狀，嚴重時可出現一
過性暈厥、急性肺水腫等。

3) 慢性持續性房顫時心室率小于90次／分鐘的患者，雖然常無明顯的血流動力學障礙，但患者常有心悸、乏力、氣短等癥狀。

4) 有器質性心血管疾病的慢性房顫患者，由於顫動在左房易在左房耳內產生附壁血椎，因此發生
血栓椎塞合併癥的可能性比沒有房顫的患者要高得多，最常見的是腦栓塞。


因此房顫是中風的一個重要危險因素，房顫後中風具有很高的死亡率和致殘率，將給患者、家庭和社會帶來極大的精神和經濟負擔。

由於許多人對房顫的危害性不能了解，因此一些無癥狀或癥狀很輕的病人，不能及時到醫院就診治療，因此延誤或喪失了將房顫消除，恢復正常竇性心律的時機。對房顫復律的原則是，以發生房顫的時間越短，復律的成功率就越高，如果房顫持續的時間超過1年，或左房巨大，或原發的器質性心臟病未得到有效的治療和控制，房顫復律的成功率就極低。另外對於慢性房顫的病人，不管是否需要用藥物控制心室率，都應該考慮其發生腦梗塞的可能性極大。


房顫患者應該注意以下幾個問題：
1) 一旦發生房顫，多有心悸、心慌、乏力等癥狀，應及時到醫院心血管科就診，盡早通過和種治
療方法消除房顫。

2) 急性房顫，如果不能在門診馬上消除。應該根據醫生的意見，住院進行復律治療，千萬不能掉
以輕心，延誤房顫的復率時機。

3) 超過一年時間的慢性房顫患者，如不直復率，就應該在醫生指導下，用藥物控制心室率，緩解
癥狀，並進行有效的抗凝治療，防止出現腦栓塞。