系統性紅斑狼瘡

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<<常見病的早期信號>>
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初版：2000年11月


系統性紅斑狼瘡：警惕不明原因的發熱與關節痛


顧明思義，紅斑狼瘡的主要特徵是皮膚方面的病變，如面部的蝴蝶斑、指趾紅斑等。其實不少系統性紅斑狼瘡的病人可以不出現任何皮疹，而最早出現的癥狀很可能是不明原因的反覆發熱和關節痛。所以我們稱之為系統性紅斑狼瘡，主要是與病變限於皮膚的盤狀紅斑狼瘡相區別，前者以內臟器官損害為主。

系統性紅斑狼瘡好發於年輕女性，男女之比為１：５～１０，該病常常侵犯多系統的器官，如皮膚、關節、腎、心、肺、肝、血液、神經等。該病以腎損害為最常見，病理檢查幾乎百分之百可有異常，輕者可以沒有癥狀或僅有蛋白尿，重者可影響腎功能，發展為腎功能衰竭，甚至造成死亡，醫學上專門稱此為狼瘡腎。系統性紅斑狼瘡發生心肺病變者，約佔病人的二分一以上，也是第二位致死原因。

心臟病變範圍甚廣，包括心包積液、心肌炎、心內膜炎等。系統性紅斑狼瘡發生神經損害者不少，表現多種多樣，有的以精神障礙為主，有的以表現為癲癇或其他神經癥狀，醫學上稱為腦性狼瘡或狼瘡腦。總之，當併發較重的臟器損害時，預後大多不良。因而如何抓住某些迹象及早識別十分重要。

1) 不明原因的反覆低熱，尤其是午後體溫常在攝氏３８度。

2) 不明原因的弛張型高熱，一天之內體溫有較大起落，可相差在攝氏２度以上，但無寒戰。

3) 面部出現蝴蝶形狀的皮膚紅斑，或指趾間出現紅斑。

4) 經常出現關節疼痛或關節炎，常表現在踝、腕、肘及指關節處，多呈游走性，部位常變換，關節常伴有腫脹，但關節不變形（與風濕關節炎相區別）。

5) 作常規尿檢查時出現蛋白尿，無其他原因解釋。

6) 既往身體素質好，漸漸變得勞力性呼吸困難，或心跳不規則，無其他原因作出診斷。

7) 青年女性有關節炎病史，兩次白細胞檢查低於正常範圍。

8) 原因不明的癲癇發作。

以上諸項，出現其中２項以上就應作為高疑對象，應及早就診，及時治療，以免貽誤。