慢性發熱

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司

初版：2000年11月


慢性微熱：容易忽視的發熱

發熱是臨床最常見的癥狀之一。體溫超過正常範圍稱發熱，正常人在體溫調節中樞的調控下，機體的產熱和散熱過程保持動態平衡，體溫維持在一定範圍，正常人體溫一般為36～37℃。成年人清晨安靜狀態下的口腔 (舌下) 體溫在36.3～37.2℃之間，肛門內 (肛測法) 體溫為36.5～37.7℃；腋窩下 (腋測法) 體溫一般為 36～37℃。

生理情況下正常體溫稍有波動。老年人體溫相對低於青壯年人；婦女在排卵期及妊娠期體溫稍升高；在24小時內下午體溫較早晨稍高；劇烈運動、勞動或進餐後體溫也可略升高，但波動範圍不可超過1度，在高溫環境下體溫也可稍升高。

按體溫的高低，可將發熱低熱 (37.8～38℃)，中等度熱 (38.1～39℃)，高熱 (39.1～41℃)，超高熱 (41℃以上)

微熱是指舌下測溫，體溫上升達37～38℃，並排除生理性原因。慢性微熱是指微熱持續１個月以上者。

慢性微熱可見於許多情況，一般可分為器質性與功能性兩大類，其中以器質性為常見，病因又以感染為多。

感染性慢性微熱常見原因有：
1) 結核病、
2) 慢性病毒性肝炎、
3) 膽道感染、
4) 泌尿系感染、
5) 慢性中耳炎、
6) 慢性乳突炎、
7) 鼻竇炎、
8) 慢性扁桃體炎、
9) 齒根尖膿腫、
10) 慢性盆腔炎、
11) 前列腺炎、
12) 梅毒等。

非感染性慢性微熱可見於：
1) 結締組織疾病 (如白塞氏病、紅斑狼瘡、皮肌炎等)、
2) 肝炎後熱、
3) 感染後熱,
4) 手術後熱、
5) 甲狀腺功能亢進、
6) 肝硬化、
7) 血液病、
8) 惡性腫瘤等、
9) 功能性慢性微熱可見於植物神經功能紊亂、
10) 內分泌功能紊亂、
11) 夏季微熱等。


注意：
1) 青少年或老年人如近期出現午後低熱、面部潮紅、夜間盜汗、疲乏無力，伴有咳嗽、咯血等癥狀要警惕結核病的可能；

2) 食慾不振、納差、乏力、肝區痛、腹脹、皮膚粘膜黃染、尿黃等癥狀出現時可能患有病毒性肝炎；

3) 尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹痛等要注意泌尿系統感染；

4) 發熱、皮疹、關節痛、腎功能損害等可能為結締組織疾病；

5) 頸部增粗、脾氣急躁易怒、食慾亢進、消瘦、多汗、低熱、腹瀉等可能為甲狀腺功能亢進；

6) 曾患病毒性肝炎或血吸蟲病，或長期大量飲烈性酒者，出現腹脹、納差、乏力、面色黝黑灰暗、肝掌(手掌周圍發紅)，伴或不伴皮膚粘膜黃染，低熱等癥狀應高度懷疑肝硬化；面色蒼白、皮膚粘膜出血、發熱應首先排除血液病。

由此可見引起慢性微熱的原因多種多樣，如未及時診斷，將延誤治療，影響預後。所以，當感到身體不適、精神差、身體燥熱，眼睛乾痛時應測體溫，即使是微熱亦應高度重視，及時到醫院內科系統就診檢查，以利健康。