腸梗阻

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司

初版：2000年11月


腸梗阻：腹痛、嘔吐和肛門無排氣

腸梗阻是指腸道發生通過性障礙，或指腸道運作功能喪失，致使腸內空物不能正常通過。腸梗
阻是常見的急腹癥之一，僅次於急性闌尾炎與膽送疾病。常見的病因為：

1) 腹腔內粘連
多見於腹腔內手術後（如胃腸、膽道和婦產科手術）。

2) 腸扭轉

3) 腸道腫瘤

4) 腹腔內炎癥

5) 腸麻痹
可由於電解質紊亂，敗血癥，休克等引起。


腸梗阻的臨床表現主要有：
1) 腹脹
以麻痹性腸梗阻最明顯，系腸腹內彌漫性積氣所致。腹脹程度與梗阻部位有關，梗阻部位愈低腹脹愈明顯。

2) 腹痛
機械性腸梗阻時常為陣發性絞痛，持續數分鐘後暫時緩解，隨後又是一陣絞痛，使人難以忍受。

3) 嘔吐
與梗阻部位有關：高位梗阻時頻繁嘔吐胃液、所進食物或膽汁；而低位梗阻時嘔吐較輕，但有時嘔吐物可帶有糞臭味。一般嘔吐後腹脹脹痛有一定緩解。

4) 排氣、排便障礙
在不是全腸梗阻或梗阻初期，可少量排氣或排便。高位梗阻者有時梗阻以下腸腔內氣體，糞便可排出。而完全性梗阻則肛門停止排便排氣。

5) 腹部膨脹
病人常感覺腹部隆起，或不對稱，有時可見腹部有腸型。

6) 腸鳴亢進或消失
在機械性腸梗阻時，常可感到腹腔內腸鳴活躍；而麻痹性腸梗阻時則無腸鳴。

由於腸梗阻可見於任何年齡段，且診斷治療不及時常危及生命，因此要警惕腸梗阻的發生。


有如下癥狀時要警惕腸梗阻發生：
1) 既往有腹部手術者，突然發生陣發性的腹痛，伴嘔心。噯氣或肛門排氣後可暫時緩解。上述癥狀反覆發作。愈來愈嚴重，要警惕粘連性腸梗阻的存在。

2) 老年或生病者當數日未鮮大便時，出現腹脹、腹痛、肛門排氣減少或消失，腹部膨脹等，要警惕因糞便嵌塞引起的梗阻。如能及時通便，則能緩解癥狀。

3) 平時身體健康，當劇烈運動或彎腰活動後出現突發性腹痛，進行性加重伴嘔吐，腹部局限性隆起和排氣，排便障礙，此時要注意可能由於腸扭轉，或套叠引起的腸梗阻。

4) 平時腹部有慢性炎癥性病變，如結核性腹膜炎等。出現反復發性性腹痛，腸鳴亢進，有時腹部可觸及到隆起的腸管，隨著肛門排氣後腸管消失，提示該癥引起粘連性腸梗阻。

5) 長期慢性貧血、消瘦，大便變細，最終發展到腹痛腹脹，甚至膿血便時，要警惕因腸道癌腫所致的不全腸梗阻。

當上述表現出現時。要及時到醫院進行檢查，做Ｘ綫腹部平片，或鋇灌腸等檢查，以發現病因及時處理。