急性菌痢

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<<常見病的早期信號>>
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初版：2000年11月


急性菌痢：膿血便、里急後重伴發熱

細菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的腸道傳染病。傳染源是急、慢性菌痢患者和帶菌者。本病經
糞-----口途徑傳播，人群普遍易感，有明顯的季節性，發病高峰在７～９月份。痢疾杆菌進入
腸道後，使腸粘膜形成潰瘍和出血，故病人可出現粘液濃便。

腸道病變的部位主要在乙狀結腸和直腸。

細菌性痢疾的潛伏期平均１～３天，可短至數小時，最長一般不超過１周。病程超過２月者為
慢性菌痢。

1) 急性菌痢根據其癥狀和特癥可分為典型、輕型和中毒性菌痢。
a) 典型菌痢
起病急，陣發性腹痛或腹部劇痛；膿血便，量少，次數多，甚者多達１０～２０餘次／天，常有排便不盡的感覺，即裏急後重。伴中度發熱或高熱，癥狀持續１～２周。

b) 輕型菌痢
有輕微的腹痛，腹瀉呈糊狀或稀水樣便，有少量粘液，每日不超過１０次，無膿血便。一般無發熱等中毒癥狀，也無明顯裏急後重感；癥狀多為３～７天。

c) 中毒性菌痢以重度的毒血癥（如高熱）、休克和中毒性腦炎等為主要臨床表現，前
胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉不一定很重。大便次數可多可少，甚至不出現膿血便。


由於細菌性痢疾具有高度的傳染性，中毒性菌痢尚可出現高熱、抽搐，昏迷甚至休克。病情凶
險，如搶救不及時常造成死亡。因此應當爭取早期診斷，早期治療。

當出現下列情況時應懷疑本病。
1) 如進食不潔的食品或曾與菌痢患者有密切接觸，要注意是否出現腹瀉等癥狀。

2) 兒童或少數成人不明原因的突然高熱，抽搐，昏迷或速出現休克。當排除其他傳染病，同時有第一條接觸史者，要高度懷疑中毒性菌痢。

3) 突然發作的腹痛、腹瀉，腹瀉次數多，量少，為膿血便，伴裏急後重，這是較典型
的表現。

4) 伴有發高熱、裏急後重的腸炎，要考慮痢疾，不能盲目的認為腸炎並耽誤治療。

如懷疑為急性菌痢時，應重視留取糞便，送醫院作化驗檢查。大便常規中大量的紅細胞、膿球
、加上血常規中的白細胞亦升高，常常可考慮急性菌痢，如能作細菌培養，從糞便中培養出痢
疾杆菌則可確診。