妊高徵

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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編科圖有限公司

初版：2000年11月


妊高徵：常發生在妊娠２０周後


妊娠高血壓綜合徵簡稱妊高徵，是孕婦特有的疾病，常發生在妊娠２０周後，臨床以水腫、高血壓、蛋白尿癥候群為特徵，重癥時出現抽搐、昏迷，也稱為子癇。嚴重者繼發心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血和胎盤功能不全，是導致母兒死亡的重要原因之一。

哪些孕婦易發生妊高徵？
1) 初產婦

2) 孕婦年小於20歲或大於35歲

3) 孕周大於32周

4) 身材矮胖者。一般按體重指定判定，體重指數等於體重（ｋｇ）被身高（ｃｍ）的平方
除，再乘以１００。如體重指數大於０.２４則為肥胖型。

5) 有家族高血壓史者

6) 重度貧血者

7) 妊娠合併血管疾病，如慢性高血壓、慢性腎炎和糖尿病者等。

8) 子宮過度膨大者，如巨大兒、多胎妊娠。

9) 重體力勞動或工作異常緊張者。

對上述因素，特別是數項並存者，應尤其注意妊高徵的危險信號，一旦得到診斷則能及時治療，這對於改善母兒預後具有重要意義。

在文化教育較為普及的今天，仍有一部分孕婦認為妊娠至分娩是水到渠成，瓜熟蒂落的事情，不願意進行產前檢查，甚至出現妊高徵危險信號時，仍視而不見，當病情發展到危及孕婦和胎兒生命時才來就診，這是多麼可怕的麻木。

妊高徵早期信號時主要有：
1) 水腫
其特點為孕婦休息後下肢浮腫仍不消失，或全身凹陷性水腫又無其他原因解釋。水腫由踝部開始，漸向小腿、大腿、腹壁、外陰部和全身蔓延。有時體表雖然無明顯浮腫而每周體重增加超過０.５ｋｇ時，稱為隱性水腫，應予以重視。

2) 高血壓
孕前無高血壓史，妊娠２０周以後血壓增高至１７.３／１２ｋＰａ（１３０／９０ｍｍＨｇ）以上，或與基礎血壓（妊娠前或妊娠２０周以前的血壓）相比，收縮壓升高４１Ｐａ（３０ｍｍＨｇ），舒張壓升高２ｋＰａ（１５ｍｍＨｇ）以上，應診斷為血壓異常。

3) 蛋白尿
略遲於血壓升高，開始量微少。一旦發生蛋白尿，應予重視。

4) 妊娠中期平均動脈壓
在孕期第２２周至第２６周測量血壓，將舒張壓加上三分之一脈壓即得平均動脈壓。據報道，正常血壓的孕婦平均動脈壓高於１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）者，約５０％在妊娠晚期發展為妊高徵；平時動脈壓等於或低於１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）者，９１.２７％可保持正常血壓。

5) 自覺癥狀
除有水腫、高血壓和蛋白尿外，孕婦出現一系列自覺癥狀，如頭痛、眩暈、嘔吐、眼花和視力障礙等，表示顱內血管病變進一步發展，此時是子癇的先兆階段。妊高徵的嚴重併發癥如心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血、胎盤功能不全和胎盤早期剝離等亦多見於這一階段，即先兆子癇。

所以，孕婦一旦出現水腫、高血壓和蛋白尿應該到婦科醫生的指導下進行檢查，如監測血壓變化，眼底檢查，肝功能測定，血、尿常規檢查，胎心監護和胎盤功能檢查等，積極預防和控制先兆子癇和子癇，減少併發癥的發生。