溶血性貧血

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


溶血性貧血：孩子面色突然變黃不一定是肝炎


溶血性貧血是指由於某些使紅細胞壽命（正常為１２０天左右）顯著縮短（常短於２５天），破壞增多，超過骨髓代償能力所致的一類貧血。臨床上分為急性和慢性溶血性貧血兩種，這裏主要指急性溶血性貧血。


溶血性貧血的原因有多種，主要分為遺傳性和獲得性兩大類，小兒以遺傳性較多見，主要缺陷在紅細胞本身，例如蠶豆病。但在出生不久的小兒以母嬰（ＡＢＯ系統或ＲＨ系統）不合，母嬰對胎兒紅細胞發生同種免疫反應所引起的溶血病為多見。


該病可發生在任何年齡，急性溶血性貧血往往起病急，除皮膚發黃外，還發現貧血，但如皮膚黃疸明顯往往會遮蓋貧血的表現，尿呈醬油色，常出現畏寒、發熱、惡心、嘔吐、腹痛等。如處理不及時或病情危重可出現神志不清，急性腎功能衰竭，甚至危及生命。新生兒黃疸重者可發生核黃疸，就是指未結合膽紅素升高時通過血腦屏障導致膽紅素腦病。


上海有過報道，新生兒溶血病經隨訪後有９.５％發生膽紅素腦病，表現為黃疸突然加深時，出現嗜睡、肌無力、喂養困難，經歷半天至一天後出現凝視、眨眼、尖叫、抽搐。


有些病兒可發生呼吸衰竭、ＤＩＣ、肺出血，甚至死亡，部分在生後２個月左右出現後遺癥，表現為聽力障礙、眼球運動障礙、智能落後等。


有的孩子平時一般情況很好，突然面色變黃，大多數人都會想到是肝炎，除了肝炎外，還應注意溶血性貧血。一般來說黃疸出現越早，進展越快，反映病情越重，如不及時處理，可能危及生命。


診斷主要根據臨床表現和一些特殊的檢查方法。最簡單的方法就是家長帶患兒到醫院查尿常規、血常規，如檢查發現患兒貧血、黃疸，就應高度警惕溶血性貧血，及時到兒科診治，以免延誤治療。　


溶血性貧血的種類較多，治療方法有所不同，主要根據不同種類去除不同的誘因，如蠶豆病應立即停止進食蠶豆或有關藥物（含Ｇ６ＰＤ）。新生兒溶血病尤其應重視黃疸和貧血的嚴重程度，必要時需換血治療。