垂體腺瘤

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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編科圖有限公司

初版：2000年11月

垂體腺瘤：巨人癥和異常肥胖者的發源地


許多人都夢想自己有著高大的身材、寬闊的肩膊、發達的四肢、健康的身體。但誰會想到當自己擁有「巨人」般的身材時，你可能就患有垂體腺瘤疾病了。垂體腺瘤的發病率約佔臚內腫瘤的１０％，發病高峰年齡在２０～５０歲，病程較長且隱匿，早期常常表現為垂體微小腫瘤。


垂體腺瘤是包括一系列垂體部位腫瘤的總稱，國際上，１９６３年提出垂體腺瘤可分成有分泌功能和無分泌功能的腺瘤兩大類。其中有分泌功能的腺瘤包括泌乳素瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素瘤、促甲狀腺激素腺瘤和混合性腺瘤等，佔６５％～８０％；無分泌功能的腺瘤包括未分化細瘤和瘤樣細胞瘤等，佔２０％～３５％。


垂體腺瘤根據不同的類型，大小和其生長的方向而產生不同的癥狀，但主要有內分泌癥狀和神經功能障礙兩種，可以表現為女性閉經、無知覺的溢乳、結婚後久不能懷孕或流產，男性有陽痿、睪丸縮小、毛髮稀少、肥胖、乳房發育和溢乳；也可以表現為巨人癥和肢端肥大癥、向心性肥胖、甲狀腺腫大，或者是垂體功能低下而引起侏儒癥、尿崩癥；還有發現到晚期出現頭痛、視力減退、顳側偏盲、癲癇甚至偏癱。


垂體腺瘤的治療主要是靠手術、放射化療，而且治癒率較高，５年的控制率在８０％～９０％。儘管垂體腺瘤自然生存期長，大多為良性疾病，但它引起的內分泌紊亂可以併發其他疾病，從而影響患者的自然壽命。因此，對提高該病的認識，及早診治，可以阻止病情向晚期方向發展。

1) 閉經---溢乳---不孕三聯癥。
多發生在２０～３０歲的女性，早期可伴肥胖、減退性欲、月經紊亂或女性男性化（乳房萎縮、
毛髮增多、喉嚨增粗、聲音低沉）。

2) 巨人癥或肢端肥大癥。
青春發育期往往生長較快，表現為巨人癥，成年時期則為骨關節明顯粗大、大下巴、大鼻子、大
口唇等，表現為肢端肥大癥。早期還出現精力旺盛、性欲亢奮、毛髮增多。

3) 向心性肥胖。
因脂肪代謝紊亂導致頭面部及軀幹脂肪增多，而臉呈圓形，背頸部後面的脂肪層增厚，俗稱滿月
臉、水牛肩。這是一種病態的肥胖。

4) 甲狀腺功能亢進。
甲狀腺腫大伴有局部震顫，可有突眼、易激動、多汗、心動過度等。

5) 尿崩癥。
少數腫瘤壓迫垂體後葉或下丘腦所致。

6) 垂體功能低下癥狀。
多發在３０～５０歲的男性，多為無分泌功能的腺瘤。兒童患者有發育障礙、身材矮小、智力低
下的垂體性侏儒癥；成人患者表現為性欲減退、陽痿、外生殖器縮小、第二性徵不明顯，還有畏
寒、少汗、疲勞、乏力、精神萎靡、嗜睡、易產生低血糖和低鈉血癥。


大家從上面可以了解到垂體腺瘤早期信號一般是內分泌功能紊亂產生的一系列癥狀，大多數患者去看內分泌科較為合理，但如果是生長發育成為「巨人」或異常的肥胖體形，可能垂體裏面就有微小的或正在生長的腺瘤，可以醫院的內分泌科或腦外科進行ＰＲＬ、ＧＨ、ＡＣＴＨ值興奮試驗，攝頭蝶鞍部Ｘ片、ＣＴ及ＭＲＩ等檢查，一旦確定是垂體腺瘤，可根據病情在腦外科和腫瘤科進行經顱或經蝶竇手術或放射治療。