急性壞死性腸炎

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


急性壞死性腸炎：易與普通腸炎相混淆


急性懷死性腸胃炎的主要病變是小腸急性壞死性炎癥，多見於３～９歲兒童，亦可見於新生兒及嬰兒，農村的發病率高於城市，全年均可發病，以夏秋季為多見，病情輕重不等。


急性壞死性腸炎的病因尚未完全明確，多認為由於Ｃ型產氣莢膜狀芽胞杆菌及其所產生的耐熱Ｂ毒素所引起，蛔蟲感染可能是本病的誘發因素。


典型的臨床表現為起病急，突然腹痛，初起時病癥較輕。逐漸加重，腹痛時並出現惡心嘔吐或腹瀉，嘔吐物為胃內容物，可含膽汁，嚴重者可吐出咖啡渣樣物，腹瀉的次數多少不定，初為黃色浠便或蛋花湯樣，後轉為血便，典型的大便呈暗紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具有腥臭味。患兒大便常規化驗有大量紅細胞、少量白細胞，大便穩血試驗一般為強陽性。


多數患兒有腹脹、腹部有壓痛，隨著病情加重腹脹加重，嚴重者可引起腸穿孔。該病患兒易出現口乾、尿少等脫水表現。大部份患兒起病時即有：

1) 發熱，常為中等熱或高熱
2) 精神差
3) 煩躁
4) 嗜睡
5) 面色蒼白


重癥病情發展迅速，常在起病１～２天就出現休克而危及生命。嬰幼兒易發生廣泛性腸壞死、腹膜炎和中毒性休克。


診斷主要依靠：
1) 臨床表現
2) 攝腹部平片
3) 大便常規檢查


當小兒突然腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉並伴有發熱、精神差時，家長就應及時帶小兒到兒科就診，特別是當患兒解赤豆湯樣大便時就應高度警惕為患該病，以便患兒及時獲得合理治療。


該病主要採用內科治療，少數須外科手術治療。