輸卵管妊娠 (宮外孕一種)

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編科圖有限公司

初版：2000年11月

輸卵管妊娠：致命性的腹痛


輸卵管妊娠是異位妊娠中最常見的一種類型，即精子和卵子結合後形成孕卵，這個「結晶」在向子宮腔移行的過程中，停留在輸卵管內發育，直接植入管壁肌層，破壞肌層微血管，造成腹腔內出血，嚴重者陷入失血性休克，處理不當可危及生命。

以下病史有助於輸卵管妊娠的早期診斷：
1) 慢性輸卵管炎
輸卵管腔常因炎癥而變得狹窄，導致孕卵運行受阻而滯留管腔內。

2) 輸卵管周圍炎
流產後或足月經後的感染、闌尾炎引起的盆腔腹膜炎均可產生輸卵管周圍炎，使輸卵管功能和結構改變。

3) 輸卵管手術史
輸卵管吻合術和成形術後遺留的手術疤痕，可致管腔通暢不良。輸卵管結紮術後偶有再通，但結
紮部位狹窄，影響孕卵輸送。

4) 宮內節育器避孕
採用宮內節育器避孕者較用其他工具避孕者，輸卵管妊娠發生率高１２倍，但亦有持不同意見者。


輸卵管妊娠時，最可怕的是發生失血性休克，但在此之前，常有以下表現：
1) 腹痛
孕齡婦女下腹疼痛是輸卵管妊娠的最早信號，表現為下腹一側隱痛或酸脹感。如輸卵管破裂或發生流產，腹痛則突然發生，較劇烈，常伴有惡心嘔吐。開始疼痛局限於下腹部，以後才蔓延至全腹。當血液積聚在盆腔最低處------子宮直腸窩時，患者常有肛門墜脹和排便感，為此，有時容易將輸卵管妊娠誤認為腸道疾病。

2) 停經
多數患者出現腹痛或陰道流血前有短暫停經史，一般在６周左右。停經後少數患者有食慾不振、惡心嘔吐，偏食等。

3) 陰道不規則出血
常表現為不規則點滴狀，淋漓不盡，深竭色，量少，一般不超過月經量。

4) 下腹部包塊
反復腹痛、病程遷延者多見。

當一個已婚孕齡婦女出現以上早期信號時，就必須立即到醫院婦產科進一步檢查，根據病情選擇B超檢查、後穹隆或腹腔穿刺、血液ß-HCG測定等。切不可掉以輕心，否則一旦出現反復暈厥和失血性休克，則後果嚴重，直接危及生命。