再生障礙性貧血

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<<常見病的早期信號>>
易敬林主編科圖有限公司

初版：2000年11月


再生障礙性貧血：皮膚發紫、發熱、乏力


再生障礙性貧血（簡稱再障），是由多種原因致造血幹細胞減少和（或）功能異常，從而引起血液含有的三種細胞成分即白細胞、紅細胞和血小板明顯減少（全血細胞減少）的一種綜合癥。臨床表現為貧血、感染和出血。

再障是一種比較常見的血液病，以青壯年患者居多。依據臨床表現的嚴重程度和發病緩急，將再障分為急性和慢性。


急性再障：
1) 嚴重的出血和感染是急性再障的主要表現。

2) 其病急，來勢凶猛，隨著病情的發展出現進行性貧血，多次多量輸血亦難維持血紅蛋白。

3) 出血趨勢十分嚴重，不僅皮膚粘膜出血，且有多處內臟出血；包括消化道出血（便血），泌尿生殖器出血（血尿），子宮出血及顱內出血。失血量較多，發熱和感染也較嚴重。口腔出血竈和粘膜潰瘍破壞了粘膜屏障作用。使細菌乘虛而入，感染擴散，發生敗血癥；

4) 體溫攝氏３９度以上。

5) 嚴重感染常加重出血趨勢，出血又更容易繼發感染。而出血和感染都加重貧血，治療較困難。

6) 其預後不良，多於６～１２個月死亡，死亡率高達５０％左右，多死於臚內出血和感染。


慢性再障：
1) 多數起病緩慢，病程大於１年。

2) 以頭昏乏力、面色蒼白、氣促等貧血癥狀來就醫而診斷。

3) 其貧血的特點是呈緩慢性的發展，貧血與出血不成比例。

4) 使用抗貧血藥物（鐵劑、葉酸等）無效。

5) 慢性再障經治療後有５０％的病例得以治療。


再障的發病原因，過去認為原發性再障（找不到原因）佔８８％，繼發性再障為１２％，由於近代醫學科學的發展，重視病因調查，已知繼發性再障佔５０％，目前認為再障主要與藥物、化學、物理因素或病毒感染有關，他們直接損傷骨髓造血機能。尤其以藥物引起再障較為常見，氯霉素具有很高的危險性，使用氯霉素的患者再障發生率較對照組高６～２０倍，與用藥劑量和療程無關。有的敏感體質者服用幾片氯霉毒就可引起，其次在臨床上廣泛使用的碘胺類、保泰鬆、阿斯匹林等藥，也可引起再障。苯廣泛應用於工農業生產，引起再障也不容忽視。


病毒性肝炎患者，再障平均發病率顯著高於一般人群，所有致肝炎的病毒均可損害骨髓造血，但８０％丙型肝炎引起。


因此，早期診斷再障，尤其是進行有效的防治是非常重要的。下列因素在生活中應引起高度重視：
1) 經常接觸有毒化學物質，如苯、油漆、染髮劑等，出現頭昏乏力，面色蒼白等貧血癥患者。

2) 病毒性肝炎的患者，在肝炎恢復期，尤其是丙型肝炎出現發熱、皮膚紫癜者。

3) 服用氯霉素及解熱鎮痛藥，甲亢和糖尿病，抗結核等治療後出現貧血癥。

4) 白細胞、紅細胞、血小板明顯減少且不明原因者。


發現有上述信號，一是立即到醫院液科確診。二是杜絕與上述藥物及化學物質接觸。在日常生活中應盡量避免接觸放射性、化學性物質，不要擅自亂吃藥；特別不能食用有殘留農藥的蔬菜。人體化妝，如燙髮、染髮不要太頻繁。住房裝修要講科學，正在粉刷油漆的房間不能住人，剛裝修好的房屋要待異味散盡後方可入住。飲食要衛生、合理；生活要有規律，心情要愉快，還要經常鍛煉身體，才能增強身體的免疫力。