前置胎盤

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編科圖有限公司

初版：2000年11月

前置胎盤：妊娠晚期無痛性出血


正常妊娠時，胎盤附著子宮體的前壁、後壁或側壁，如果胎盤部分或全部附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口上，則稱為前置胎盤。其典型的臨床表現有：

1) 妊娠晚期無痛性陰道出血
2) 貧血
3) 產褥感染
4) 產後出血
5) 胎頭高浮
6) 胎位異常等

前置胎盤是妊娠晚期出血的重要原因之一，而部份患者發生急性大出血，嚴重威脅母兒生命。

前置胎盤可分為三種類型：
1) 完全性前置胎盤
2) 部份性前置胎盤
3) 低置胎盤


下列孕婦應視為前置胎盤高危人群：
1) 多產婦
2) 多次剖宮產者
3) 以前有產褥感染史者
4) 胎盤面積過大者


前置胎盤早期信號有：
1) 陰道出血
妊娠晚期無痛性陰道出血是前置胎盤的主要早期信號。初次出血量不多，以後一次比一次增多。出血常在不自覺中反復發生，有時患者半夜睡醒，才發現自己已臥在血泊之中。陰道出血發生時間的早晚、反復發作的次數、出血量的多少均與前置胎盤的類型有很大的關係。完全性前置胎盤初次出血的時間較早，約在妊娠２８周左右，出血次數較頻，出血量較大，往往一次大量出血就使病人進入休克狀態；低置性前置胎盤初次出血多發生在妊娠３７～４０周或分娩開始時，量也較少；部份性前置胎盤初次出血的時間和出血量介於完全性和低置性兩種類型之間。

2) 貧血
因反復多次出血，孕婦常出現貧血。其貧血程度與出血量呈正比。

3) 胎頭高浮
因胎盤位置低，阻礙胎頭入盆。

4) 血管雜音
在耻骨聯合上方或兩側聽到與母體脈膊一致的風吹樣雜音。

如孕婦出現妊娠晚期無痛性陰道出血，一是不要驚慌，二是立即到醫院產科就診。若病情允許，可首選Ｂ超檢查，以明確前置胎盤及其類型的診斷。值得提出的是，若妊娠中期Ｂ超檢查發現胎盤位置較低，不要過擔心存在前置胎盤，應定期隨診，因部份位於子宮下段的胎盤可隨妊娠的繼續而變為正常位置的胎盤。