過敏性紫癜

內容出自:
<<常見病的早期信號>>
易敬林主編
科圖有限公司


初版：2000年11月


過敏性紫癜：雙下肢對稱紫癜並非單純皮膚病


過敏性紫癜又稱許蘭-----享諾（Schonlein-Henock）綜合徵，是一種主要累及毛細血管的變態反應性疾病，為血管炎綜合徵中最常見的類型，多見於３～１４歲兒童，男女比例為２：１。


該病原因不明，相關的因素有感染（細菌、病毒或寄生蟲等）、藥物（抗生素、磺胺藥、異烟胼、水楊酸類、苯巴比妥鈉等）、食物（魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等）及其他（花粉吸入、蟲咬、疫苗注射等）。


該病多為急性起病，起病前１～３周常有上呼吸道感染史，典型的臨床表現為：
1) 皮膚紫癜
最多見於雙下肢及臀部，對稱分布，分批出現，嚴重者累及上肢及軀幹，皮疹高於皮面，壓之不褪色，起初為淡紅色，逐漸顏色加深，變成紫褐色，可融合成片，消退後不留痕亦，可伴有局部腫痛，為血管性水腫；

2) 消化道癥狀
半數以上的病例出現腹痛，多為反覆突發性腹痛，常伴惡心、嘔吐或便血，偶爾發生腸套叠、腸梗阻或腸穿孔。

3) 關節疼痛或腫脹
多見於膝、踝、腕關節，但不會遺留關節畸型。

4) 腎臟癥狀
３０％～６０％的患兒在病程１～８周出現血尿，有蛋白陽性，伴血壓增高及浮腫，稱為紫癜性腎炎，多數數日恢復正常，有的持續２～３年，約６％發展為慢性腎炎。

5) 其他如偶可發生顱內出血、鼻衄或牙齦出血。
該病的首發癥狀以皮膚紫癜為主，當父母一旦發現小兒下肢或四肢對稱性出現皮疹，不要輕視為單純的皮膚病而不予理會。特別是有關節痛、腹痛、解黑便時，應帶患兒及時到兒科或血液科就診，以獲得及時診治。


絕大部分患兒預後良好，約１／３病例有復發傾向，發生腎功能衰竭或伴有顱內出血者預後不良，有嚴重消化道併發癥者，如未得到及時妥善處理，亦可危及生命。